鲍 敏，甄海宁，王红娟

（武汉市第三医院 呼吸内科，湖北 武汉 430060）

慢性肺源性心脏病患者处在急性加重期多出现并发渗血症，甚至还会导致神经精神呢症状，死亡率高［1］。本次采用放免法来对老年CPHD各个时期血浆的ANP、ADH水平变化和血清钠、PaO2变化情况加以动态观测，研究ANP、ADH在老年CPHD合并低钠血症各个不同时期的病理生理作用，为临床诊治措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

①老年CPHD在急性加重期患者都是我院呼吸内科在2008年9月－2010年12月期间收治的原发病为阻塞性肺气肿、慢性支气管炎的COPD急性加重患者，与CPHD合并低钠血症者相符，共有21例，女性9例，男性12例，年龄为65－86岁，病程5－27年；非低钠组共有20例患者，女性9例，男性11例，年龄64－84岁，低钠组和非低钠组患者均符合肺心病诊治标准，低钠组符合低钠组诊治标准［2］。②老年CPHD缓解期患者都符合上面几组急性加重期患者经治疗后，病情出现好转，心脏与肺功能逐渐改善，呼吸衰竭现象得到纠正。由于出现患者死亡或出院所以缓解期内的低钠组病例共16例，男性9例，女性7例，年龄64－85岁；非低钠组患者共15例，其中女性6例，男性9例，年龄64－82岁。③正常组是我院内科门诊健康体检者共15例，女性6例，男性9例，年龄61－81岁，都没有慢性胸肺与血管疾病。上面各组的患者的甲状腺、肝肾功能、腺垂体、肾上腺等都正常，排除糖尿病、高血压等其余的疾病，并且没有长时间大量服用糖皮质激素与利尿剂。三组之间在性别、年龄等方面都没有明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

CPHD急性期在住院的当天空腹抽取肘静脉血2 ml，将其分别放在0.3 mol／L抑肽酶20μl、依地酸二钠40μl试管内，轻轻缓混均匀4℃离心，然后取血浆在－20℃进行保存待测。……