鲁春鹤，赵 江，唐海涛，肖玉强，李 明，陈 刚

（大庆油田总医院 神经外科，黑龙江 大庆 163001）

中风是世界上引起老年人死亡的第二大常见原因，常常导致永久性的的残疾。在我国，约22%的老年中风是由于颅内出血（ICH）引起的。基底节脑内出血占脑内出血的50%－70%。这种深层出血比起皮质层出血更容易引起预后不良。我们对一组基底节出血的老年患者进行了前瞻性的研究，随机地把他们分为外科手术治疗组和保守治疗组，根据相关因素建立了一个新的评分标准（MICH），指导颅内出血的治疗并对预后作出判断，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象和分组 2008年7月到2011年5月因基底节出血入住我院脑外科治疗的老年患者226名。入选标准：（1）基底节出血诊断明确，入院时间不得超过出血后的24 h。（2）出血量在10－100 ml之间。（3）年龄大于60岁。排除标准：（1）由于动脉瘤，动静脉畸形，肿瘤，脑外伤而引起的出血。（2）患者同时患有尿毒症，肝硬化，凝血障碍或者因其他原因正在进行抗凝治疗。（3）不愿意加入试验的患者。），按随机数字法将患者分为保守治疗组和手术治疗组，每组患者各113名，研究前，家属均签署了知情同意书，同时也经过了我院的伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 保守治疗措施包括甘露醇治疗和血压监测。甘露醇脱水（3－5 ml／kg，每6 h一次），监测血压，如果动脉压大于130 mm Hg使用降压药物保持血压稳定，如果收缩压小于90 mm Hg给予升压药物。对紧张焦虑患者予小剂量安定，同时予抑酸药物防止应激性溃疡。手术治疗是在保守治疗的基础上采用内镜下血肿清除术，如果有脑室内出血或者脑积水则同时进行脑室引流术。……