屠 莉

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

经鼻肠管滴注营养液是肠内营养的方法之一，由此可提供人体各种必需的营养，维护肠黏膜的屏障功能，减少肠道细菌移位，防止肠源性全身炎症反应综合征、多器官衰竭。导管堵塞是肠内营养较常见的现象，维持管道通畅是成功实施肠内营养的保证。2010年9月至2011年9月我科对45例患者行鼻肠管肠内营养，通过临床观察和护理，仍有堵管情况的发生，现分析肠内营养鼻肠管堵塞的危险因素，提出相应的防范措施。

1 临床资料

本组综合ICU病房行鼻肠管肠内营养的患者45例，男15例，女30例，年龄45～84岁，平均57.3岁。原发病为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭6例，脑血管意外12例，脊髓损伤4例，全身多发伤6例，急性重症胰腺炎患者5例，食管癌术后5例，慢性肾功能不全、尿毒症2例，胃癌术后患者5例。均采用聚氨酯材料制成的复尔凯螺旋管，长度145 cm（外径3.25 mm、内径2.43 mm），头部有4个侧孔。

肠道功能正常者采用以整蛋白或蛋白游离物为氮源的要素膳。肠道功能不全者（消化道瘘、胃肠道大手术后等）采用的要素膳是单体物质氨基酸或短肽葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，如能全力、瑞素。肠道功能中等和低下者选择肽类（水解蛋白）为氮源的配方，如百普力。肠内营养6例发生堵管，发生率13%。

2 原因分析

2.1 结构性因素 鼻肠管末端为盲端，由于其具有细、长的结构特点，所以对鼻腔刺激小，患者易耐受,肠内营养液的滴速易控制，置入空肠内可防止胃反流引起误吸。……