刘成杰

（天津市西青医院外科，天津 300380）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症［1］。重症急性胰腺炎（SAP）指急性胰腺炎伴有多系统多脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或二者兼有。目前多强调“个体化治疗方案”，根据该治疗原则，同时配合医生治疗及精心护理，我院重症急性胰腺炎的治疗取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年1月至2012年2月我院外科收治住院的重症急性胰腺炎病人30例，男22例，女8例，年龄27～73岁。发病原因：胆管疾患14例，饮酒、进食不当发病11例，复发3例，2例无明显诱因。入院后血清淀粉酶均＞500 U/L。30例病人均行CT扫描有弥散性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死、液化，胰周围组织模糊，并可见积液。其中20例病人腹腔穿刺见血性混浊液。

1.2 治疗方法 非手术治疗：给予重症监护、禁食、胃肠减压、中药胃管注入、灌肠及外敷、给氧、抗休克、补充血容量、应用抗生素、使用抗酸药和抑制胰腺分泌药，同时给予镇痛，营养支持，监测重要脏器功能及动态影像学。手术治疗：采用胰包膜切开减压、坏死胰腺组织清除、胰周持续冲洗、引流术和三造瘘术（胆道造瘘、胃减压性造瘘、空肠营养性造瘘）。

1.3 治疗结果 本组非手术治疗17例，死亡3例，治愈14例；手术治疗13例，死亡1例，治愈12例。共死亡4例，主要死亡原因为休克、多器官功能衰竭。

2 病情观察

2.1 严密监测生命体征 本组30例病人病情较重，入院后均给予生命体征、尿量、血氧饱和度、血气分析等监测，警惕休克和多脏器功能衰竭的出现，并及时将病情变化通知医生。……