杨 赛

（天津市天津医院，天津 300211）

颈椎前后联合入路手术是近年来脊柱领域开展的一项难度较大的手术。因其位置临近较高级神经中枢，血管、神经分布丰富，术区狭窄，手术危险性大，容易出现脑脊液漏、神经根和椎动脉损伤［1］。体位摆放的正确与稳妥，是为手术成功创造良好的条件，我科2011年6月至2011年12月行颈椎前后联合入路手术40例均未发生因体位不当而造成的并发症，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组颈椎骨折患者40例。男24例，女16例，年龄18～76岁。平均手术时间6.5 h，麻醉方式为全麻，32例患者采用先后入路，再前入路两次体位摆放完成手术，其余8例患者术前头部有Gdrdrer-well颅骨牵引器，术中采用沙滩椅头部悬吊体位进行手术。术后连续3天对患者进行回访，40例患者无不良反应发生。

2 护理配合

2.1 术前访视 术前日探访患者，做好心理护理，消除患者的心理压力，讲解术中体位的特殊性或在全麻未清醒时，根据医嘱配合医生避免损伤。详细了解患者的体重、身形，眼部有无疾患，牙齿是否松动等，以做出评估及准备。

2.2 用物准备 除准备常规颈椎手术器械及内固定物品和专用内固定物特殊器械外，红霉素眼膏，泡沫敷料眼贴，软垫、棉垫，自粘绷带等。后路体位需准备“马蹄形”头架及自粘式中间凹型海绵俯卧位垫，锥型软枕。前路体位需准备C形啫喱头圈1个，肩垫1个，圆枕1个。悬吊沙滩椅体位需准备牵引绳、牵引砂袋、滑车，悬吊固定杆，挡脚板。

2.3 手术体位 此类手术体位容易给患者造成潜在的危险性，根据患者的全身情况合理摆放。……