戴 辉，彭 岚，张体江，赵太春

（遵义医学院附属医院影像科，贵州 遵义 563003）

脊髓脊膜结核少见，需与其它引起脊髓压迫症的疾病相鉴别。随着MRI的应用，脊髓脊膜结核临床诊断率大大提高。现搜集我院经临床或病理证实的脊髓脊膜结核16例，分析其MRI表现，旨在提高对本病的认识。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集本院2007年1月—2012年4月间经临床或病理诊断为脊髓脊膜结核的16例住院病例。年龄4～66岁，平均31.8岁，男9例，女7例。病程最短者5 d，最长者3年。临床表现以头痛、发热为首发症状者1例，以胸痛为首发症状者1例，以左髋关节疼痛为首发症状者1例，以双下肢无力为首发症状者12例，尚有1例患者以发热、腰骶部疼痛为首发症状，因停经6月，B超发现胎儿畸形9 d拟终止妊娠入院。值得注意的是所有病例首发症状或病程中均出现双下肢乏力。16例患者中4例合并结核性脑膜炎，另2例既往有结核性脑膜炎病史。3例合并脊椎结核。16例患者均合并肺结核，其中4例为粟粒性肺结核。实验室检查：脑脊液蛋白含量增加，葡萄糖和氯化物含量降低或正常，白细胞计数升高。1例患者终止妊娠术后寒战、高热、昏迷，呼吸衰竭死亡。2例患者手术切除脊髓占位性病灶，病理标本为结核性肉芽肿。13例患者经抗结核诊断性用药后疗效显著，症状及脊髓受累体征明显好转。

1.2 检查方法

采用德国西门子公司3.0T超导型磁共振扫描仪，脊柱线圈，常规行自旋回波（SE）矢状、冠状位 T1、T2加权像扫描，MRI增强检查采用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）静脉注射，剂量为0.1 mmol/kg体质量。……