李豪刚，冯丰坔，刘海辉，李兴荣，曾 军

（1.深圳市宝安区龙华人民医院放射科，广东 深圳 518109；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科，湖北 武汉 430022）

病例 女，32岁。妊娠23周，发现宫颈癌1 d，患者要求放弃胎儿。经病理会诊示宫颈鳞癌。

磁共振检查：MRI扫描采用SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T超导磁共振扫描仪，行SE序列矢状位T1WI，FSE矢状位T2WI，STIR Long TE序列，轴位FSE T2WI序列，增强病例采用钆双葡胺（Gd-DTPA），剂量为20 mL（0.1 mmol/kg），矢状位和轴位T1WI。

宫颈明显增厚，宫颈后唇处可见一软组织占位性病变呈等T1长T2信号，边缘不清，大小约42 mm×25 mm（前后×左右），病变与阴道及宫体分界尚清。宫腔明显增大，其内可见胎儿（发育基本正常）。增强后宫颈后唇软组织占位性病变呈中等度强化。结论：①宫颈后唇占位性病变，结合病史，考虑为宫颈癌（42 mm×25 mm）；②宫腔明显增大，其内可见胎儿。

图1 a～1d 轴位T1WI、压脂T1WI、压脂T2WI、增强T1WI燕尾箭或虚尾箭示宫颈癌。

图2 a，2b 矢状位T2WI细箭示胎儿头或四肢，线段示胎儿腹部脏器，燕尾箭示宫颈癌。 图2c，2d 矢状位及轴位增强，燕尾箭示宫颈癌强化，细箭示胎儿腹部部分强化。

讨论 妊娠合并宫颈癌在临床上时有遇见，目前尚无准确的概念或定义。它泛指妊娠前后发现的宫颈癌，一般认为包括妊娠期间或产后6～12月（也有作者认为6月）发现的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，即妊娠期、分娩期、产后期发现的病变，也有作者称之为妊娠相关性宫颈癌[1-2]。其发病率国外报道较低，国内报道约0.92%～7.05%。好发年龄31～36岁。多数在产褥期和分娩期被发现，只有较少数于孕期被发现。最常见病理类型为鳞状细胞癌，发病高危因素与非妊娠期相类似，主要为性传播疾病和乳头状瘤病毒。……