侯立业，吴妙娟，张英根，胡卫萍，林惠芳

（广东省东莞市横沥人民医院超声科，广东 东莞 523460）

胡桃夹现象（Nut cracker phenomenon，NCP）也称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征，是左肾静脉（Left renal vein，LRV）汇入下腔静脉过程中，因走行于腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）之间的夹角内，受到挤压而引起的一系列临床症状，包括血尿、蛋白尿、腹痛、精索静脉曲张等。NCP多见于儿童和青少年，瘦长体型者多见。1972年De Schepper[1]首先报道由此引起的左肾出血，从而引起重视。超声检查诊断NCP无创且费用低廉，是目前最常用最简便的检查方法。常规超声由于分辨力的限制，AO和SMA之间细小的LRV常显示不够清晰，准确测量其内径尤其困难，影响NCP的诊断。本研究探讨高频超声检测NCP的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年2月—2012年2月我院拟诊NCP的患者52例，其中男36例，女16例，年龄4～15岁，平均（8.23±2.25）岁；身高0.95～1.58 m，平均1.22 m；体质量14～41 kg，平均24.42 kg；体质量指数13.52～22.69 kg/m2，平均16.05 kg/m2。临床表现为不明原因的血尿或（和）蛋白尿，并排除明确的高血压、肾炎、肾功能不全、肾外伤等患者。由于高频超声穿透力低，本研究排除体质量超标的患者，体质量超标的标准为：①2～12岁：体质量（kg）=年龄×2+7（或8）（kg），患者体质量超过标准体质量的10%为超重；②成人采用国家卫生部疾病控制司公布的体质量指数（BMI）标准，BMI=体质量（kg）/身高（m）2，BMI≥24.0为超重；患者满足以上两个条件之一为体质量超标。

1.2 仪器

采用Philips EnVisor HD彩色多普勒超声诊断仪 （荷兰Philips公司产品）凸阵探头C5-2，频率1.9～3.5 MHz，高频探头L12-3，频率3.75～12.0MHz，本研究选用的中心频率为7.5MHz。

1.3 方法

患者空腹8～12 h，取平卧位，充分暴露上腹部，先用……