胡 敏，江成璠，王素霞，孙晓霞，张晓轩，张 胜，冯芳芳，吴 乐

（黄山市人民医院功能科，安徽 黄山 245000）

右心室对存在心肺疾病症状和体征患者的发病率和致死率具有重要意义。2010年美国超声心动图协会（ASE）发布了成人右心超声心动图评估指南[1]（简称指南），但国人与西方人种存在差异，未得到国内超声学会的认可。本文基于315例遵循指南的成人右心超声和临床资料，分析右心超声指标是否有效区分正常和异常人群，以及参考值是否符合国人。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾我院从2010年8月—2011年10月8 000余例超声心动图检查资料，选择20岁以上、有完整临床资料、有1个以上指南推荐的右室量化指标的进行研究。其中210例（异常组）存在右心衰病因或病史，疑是右心衰的患者。另有105例（对照组）无心肺血管和代谢疾病等病因病史，无心衰表现，超声心动图检查正常的健康体检者。

1.2 仪器设备

使用Philips iE33超声系统，S5-1（1～5 MHz）变频探头。

1.3 检查方法

遵循指南[1]推荐的方法对房室腔径和功能进行测量。左室射血分数一般使用Teichholz法测量，存在左室节段运动异常者使用双平面辛普森法测量。E/E’取室间隔和侧壁的平均值。在心尖四腔观舒张末期测量右室基底部内径 （RVD1）、中部内径（RVD2）、长径（RVD3）及腔内面积（RVDA）（图1），收缩末期测量右心房上下径 （RA1）和左右径（RA2），及右室腔内面积（RVSA）（图1）。计算面积变化分数 （Fractional area change，FAC）=（RVDARVSA）/RVDA×100%。在三尖瓣环与右室侧壁联合处，使用M型超声测量三尖瓣环收缩位移（Tricuspid annularplane systolic excursion，TAPSE）（图2）；使用组织多普勒脉冲模式，测量射血期最大位移速度 （Tricuspid annular systolic motion velocity，TSm）（图2），射血时间（a）及三尖瓣开放时间（b），计算右室心肌工作指数 （Right ventricular index of myocardial performance，RMPI）=（b-a）/a。……