李林忠，李 娜，陆兆文（.海南省海口市结核病防治所 57008；.海南省海口市人民医院 57008；.海南省昌江县结核病防治所 57700）

肺结核合并糖尿病发病率呈逐年上升趋势，40～60岁为最常见的发病年龄；肺结核患者中有5%～15%会合并糖尿病，其中糖尿病早于肺结核者达到65%～80%；相对于健康者，糖尿病患者又出现结核病的患病率高达5～10倍；糖尿病患者经常会出现代谢异常，抵抗力也明显下降，因此易被结核菌感染［1］。同时，患者一旦患有肺结核后，其体内的糖代谢将会受影响，导致糖尿病病情加重。且痰结核杆菌阳性、空洞率高，治疗难度大，效果差。为探寻肺结核合并糖尿病的治疗方法，海口市结核病防治所采用全球基金结核控制项目推荐短程化疗方案2H3R3Z3E3／4H3R3进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部资料来源于海口市结核病防治所2003～2009年登记初治涂阳肺结核患者，观察对象为全程督导规则治疗，满疗程259例患者，其中106例合并糖尿病，为糖尿病组，另153例为对照组。

1.2 方法 实施全程督导的管理方法（DOTS），采用2H3R3Z3E3／4H3R3方案治疗［强化期2个月，继续期4个月，剂量为异烟肼（H）600mg、利福平（R）600mg、吡嗪酰胺（Z）2 000mg、乙胺丁醇（E）1 250mg，均隔日清晨全日量顿服治疗］。若第2个月末查痰阳性者，则延长1个月强化期，巩固期方案不变。初治胸片1张，痰涂片3张，治疗期间每月末查痰找结核杆菌1次，涂片2张，摄胸片1张。同时对肺结核合并糖尿病患者使用降糖药或胰岛素控制血糖。治愈标准：涂阳患者完成规定的疗程，连续两次涂片阴性结果，其中一次在完成治疗时［2］。……