常为民，杨进军

（重庆市第九人民医院ICU 400700）

近年来随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，高脂血症引起的急性胰腺炎逐渐增多，与其他原因所致的胰腺炎比较，高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis，HLP）在发病机制、治疗及预后等方面有其特殊之处，且更容易出现多器官功能不全［1］。目前，血液净化技术已广泛应用于HLP的治疗，本研究旨在探讨不同血液净化方式对HLP的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组26例患者中，男19例，女7例；年龄23～62岁（平均38.2岁）。按中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急性胰腺炎诊断标准，排除胆道疾病、饮酒、暴饮暴食等致病因素，且血清三酰甘油大于或等于11.3mmol／L，分为HP＋CVVH组（16例）及CVVH组（10例）。两组性别、年龄及入院时血清三酰甘油水平、APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组一般治疗包括禁食、液体复苏、胃肠减压、胰酶抑制剂、皮下注射低分子量肝素、胰岛素持续静脉泵入、大黄灌肠及芒硝外敷等方法［2］。所有患者行股静脉或颈内静脉置管建立血管通路，HP＋CVVH组患者先采用珠海丽珠公司大孔径HA－330型血液灌流器行HP治疗，血流量为200～250 mL／min，治疗时间120min；HP后予DiapactCRRT机行CVVH，采用前置换，置换液流速30～50mL／min，超滤量根据患者容量指标调整，治疗时间24h，血液净化治疗结束后12h复查血清三酰甘油，若大于或等于11.3mmol／L，行第二次HP＋CVVH；若小于11.3mmol／L，只行CVVH 治疗；CVVH组只行CVVH治疗24h，两组均行CVVH治疗3次。血液净化停止指标：腹部症状和体征消失或心率下降至90次／分钟、呼吸频率下降至20次／分钟或三酰甘油低于5.65mmol／L［3］。

1.3 测定指标 密切观察患者腹部情况，检测生命体征，评估APACHEⅡ评分；……