李巧银，何珠茹，莫壮敏，黎夏玉，王爱珠，唐秋焕

（海南省琼海市人民医院神经外科 571400）

脑积水是各种原因导致脑脊液生成和吸收失衡而蓄积在脑室，临床上常常引起颅内高压，出现头痛、智力下降、步态不稳、行为失常等表现［1］。目前，脑室腹腔分流术（ventricularperitoneum shunt，V-P）已广泛应用于脑积水的治疗，并且疗效显著，但术中或术后不可避免地出现一些并发症［2－3］。因此积极合理的护理对实施V-P分流术的脑积水患者至关重要。本院自2008年3月至2011年1月采用V-P分流术治疗脑积水患者48例，现将其护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2008年3月至2011年1月本院行V-P分流术治疗脑积水患者48例，其中男31例，女17例；年龄8个月至69岁，平均34.8岁。所选病例均经头颅CT检查确诊为脑积水。其中颅内肿瘤12例，先天性颅内疾病10例，创伤致脑积水8例，蛛网膜下腔出血6例，脑寄生虫2例，脑结核后蛛网膜粘连2例，原因不明6例。小儿16例，主要表现为头颅增大、前囟增大并且张力增高（14例），眼球下陷（6例）、痴呆（3例）、下肢瘫痪（3例）等。成人32例，主要表现为头痛和（或）呕吐（18）、痴呆（3例）、步态不稳（6例）、小便失禁（5例）、行为异常（5例）等。

1.2 手术方法 术前严格选择手术适应证，均无手术禁忌证。选择合适的分流管（美国Phoenix生物医学公司）。本组所有患者均行右脑室－腹腔分流术，全麻下于右耳廓上后4～5cm处切口，剥离骨膜，颅骨钻孔，脑针引导下将分流管脑室端插入侧脑室前角，钝头导管分离皮下隧道，安装腹腔导管。游离于腹腔内的导管长25～30cm，腹腔内分流管不予固定，腹膜切口导管亦不予固定。……