王玉路，褚以德，胡文博

（1.青海大学医学院，西宁810001；2.青海省人民医院肾内科，西宁810007）

原发性肾病综合征（idiopathic nephrotic syndrome，INS）是肾病综合征中最常见的类型，主要的病理类型有微小病变肾病（minimal change disease，MCD）、系膜增生型肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN）、系膜毛细血管性肾小球肾炎（mesangiocapillary glomerulonephritis，MCGN）、膜性肾病（membranous nephropathy，MN）、局灶性节段性肾小球硬化（focal segmental glomerularsclerosis，FSGS）5种。各种病理类型均可引起肾小球血管内皮细胞的损伤，其常见的并发症是血栓和栓塞，而血栓的形成是引起肾小球硬化的主要因素［1］。血栓调节蛋白（thrombomodulin，TM）是血管内皮细胞膜上的糖蛋白，当血管内皮细胞受损时加速断裂或脱落进入血循环中，依其浓度的变化可以评估患者血管内皮细胞损伤及疾病的严重程度，是反映血管内皮细胞损伤的敏感指标［2］。纤维蛋白原（fibrinogen，FG）即凝血因子Ⅰ，是由肝脏合成的一种急性时相血浆糖蛋白，FG能刺激血管内皮细胞和平滑肌细胞合成和分泌内皮素并抑制一氧化氮合酶和一氧化氮的生成，造成血管损伤，发挥促凝作用［3］。血清TM（serum TM，sTM）与FG在不同病理类型INS是否存在相关性尚未见报道，本研究探讨不同病理类型INS患者sTM表达水平是否存在差异，及其与FG表达水平是否存在相关性，并为INS并发血栓和栓塞形成的观察指标提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1～9月在青海省人民医院行肾活检，组织经HE、PAS、PASM特殊染色、Masson染色及免疫组化染色检测明确诊断病理类型的INS患者60例。其中，男33例，女27例；年龄14～64岁，平均（32.39±13.16）岁；病理活检分型：MCD 9例、MsPGN 26例、MCGN 7例、MN 13例、FSGS 5例；健康对照30例，其中，男19例，女11例，年龄16～65岁，平均（33.54±14.43）岁，均来自青海省人民医院体检中心，发病年龄及男女比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。……