手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF的影响

2012-09-27伍琼芳

重庆医学 2012年17期

张寅，伍琼芳

（1.广东省广州市妇女儿童医疗中心 510623，2.江西省妇幼保健院辅助生殖中心，南昌330006）

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）定义为有功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在正常子宫腔被覆黏膜以外的任何部位所致的一种疾病，可在性激素的影响下生长、发展和扩散。异位病灶最常见于盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。卵巢子宫内膜异位囊肿可损害卵巢内血管分布，降低卵巢对促性腺激素的反应，减低卵巢的储备进而引发不孕。到目前为止，仍缺乏有力的数据来证实子宫内膜异位囊肿手术对体外受精（in vitro fertilization，IVF）成功率的影响。Hemmings等［1］学者认为对那些有子宫内膜异位囊肿的不孕患者进行卵巢手术会对剩余的正常卵巢组织有损坏，使得术后卵巢对控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）的反应性降低。而 Kahyaoglu等［2］、Canis等［3］和Marconi等［4］在回顾性案例对照研究中发现，卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对COH的卵巢反应性和辅助生殖技术（ART）的结局无不利影响。因此，卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢在COH中的反应性及对妊娠结局的影响仍存在争议。为了进一步观察研究手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF的影响，本研究旨在回顾性调查本院生殖中心接受IVF助孕的卵巢子宫内膜异位囊肿患者295例，观察开腹和腹腔镜手术治疗卵巢异位囊肿后COH中卵巢的反应性和其对IVF临床结局的影响。