王 挺

（南京中医药大学第三附属医院南京市中医医院，江苏 南京210001）

单次发作型抑郁症以心境情绪低落为主要症状，与其处境不相称，临床可出现闷闷不乐或悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想和运动性激越等精神症状。笔者采用自拟金萱解郁方联合小脑顶核电刺激治疗该病，对患者治疗前后的主观症状评价和BD／HAMD量表评分有改善，能缓解抑郁和其他临床症状，且不良反应较少，治疗依从性较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2010～2011年，门诊治疗单次发作型抑郁症病例120例。其中男48例，女72例；年龄18～35岁46例（38.3%），35～65岁64例（53.3%），大于65岁10例（8.3%）；病程小于3个月74例（61.7%），3～12个月28例（23.3%），大于12个月18例（15%）。

1.2 纳入标准 符合CCMD－3标准抑郁症轻度抑郁发作（F32.0）诊断标准，并至少符合以下4项：（1）兴趣丧失，无愉快感；（2）精力减退和疲乏感；（3）运动性迟滞或激越；（4）自我评价降低，有自责或内疚感；（5）联想困难或思考能力下降；（6）反复出现欲死念头或存在自伤自杀行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒或过多睡眠；（8）食欲降低或体重明显减轻；（9）性欲减退。

1.3 排除标准 合并精神分裂症状，年龄小于18岁或大于80岁以上的患者。

2 治疗方法

2.1 中药治疗 采用自拟临床经验处方金萱解郁方治疗。基本方：贯叶连翘15g，萱草30g，合欢皮20g，香附10g，郁金10g，远志15g，柴胡6g，青陈皮各10g，石菖蒲10g，甘草5g。随证加减：肝郁气滞型，酌加绿梅花、月季花、玫瑰花、佛手、苏罗子、赤白芍等；肝郁化火型酌加黄连、肉桂、灯芯草、丹皮、淡竹叶、炒知母、黄柏、川牛膝等；心阴不足型，酌加酸枣仁、柏子仁、磁石、珍珠母、浮小麦、五味子、锻龙骨、锻牡蛎等；……