段燚星，郭 玺，樊皓明，吴万瑞，向 旻，肖 伟

(湖南省人民医院，长沙410005)

尿道下裂是小儿泌尿系统最常见的先天性畸形，近年发病率有增高趋势。阴茎远端型尿道下裂是其中较多见类型，必须手术治疗。其手术方法繁多，但效果常不能令人十分满意。本文总结我院近5 a一期治疗阴茎远端型尿道下裂59例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年11月～2011年12月我院共收治阴茎远端型尿道下裂患者59例，年龄6个月～14岁、平均4.6岁，其中行横形带蒂包皮瓣成形尿道术(Duckett术)11例、行带蒂阴囊岛状皮瓣成形尿道术34例、行尿道口基底血管皮瓣成形术(Mathieu术)14例。

1.2 手术方法 Duckett术:阴茎下曲矫正后，测量阴茎伸直后尿道短缺长度。横向截取包皮内板，保留包皮内板岛状皮瓣血供。包皮瓣包绕F10-12硅胶管，以5-0可吸收线间断加连续缝合形成皮管。修剪下裂尿道开口，使成斜面卵圆形，与带蒂包皮皮管吻合尿道，阴茎头正中造口隧道引出成形尿道，修复阴茎创面。

阴囊岛状皮瓣成形尿道术:阴茎下曲矫正后，于阴茎阴囊分界线下方切取一块带蒂阴囊正中皮瓣，充分游离且无张力保留血管蒂，穿过阴茎部皮下隧道后绕F10-12硅胶管以5-0可吸收线间断加连续缝合形成皮管。吻合尿道，阴茎头正中造口隧道引出成形尿道，修复阴茎及阴囊创面。

Mathieu术:保留尿道板，尿道口两侧纵行切开，上至阴茎头顶端(刚好阴茎头的尿道沟位于其中)，下至阴茎腹侧皮肤长度可翻转至阴茎头略长0.5 cm，阴茎皮肤脱套，将尿道板切口两侧的阴茎头组织与阴茎白膜分离，阴茎头腹侧翼状展开能较宽松包绕新尿道，如仍有下曲，则于背侧行白膜紧缩术。……