鲍文漪，张国梁

(天津市第一中心医院，天津300192)

胰腺炎时肠道屏障功能发生障碍，使胃肠道细菌发生易位。肠道细菌和内毒素进入体循环后，进一步刺激活化的单核和巨噬细胞，释放过量的细胞因子和炎症介质，对胰腺等脏器构成“第二次打击”，诱发和加重多脏器功能衰竭，超过50%以上的胰腺炎患者死于败血症和多脏器功能衰竭［1］。因此，防治胰腺炎时肠屏障功能紊乱，是治疗的中心环节，对胰腺炎的转归具有十分重要的意义［2］。2005年1月～2010年11月，我们通过监测重型胰腺炎患者血液中的聚乙烯二醇(PEG)1500、尿中肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)含量，探讨益生菌对肠黏膜屏障的辅助治疗作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究为随机、对照及双盲实验，研究对象为我院消化科就医的成人急性胰腺炎患者，入选标准结合中华医学会外科学会胰腺外科学组1991年和我科实际情况:①根据病史、临床表现和实验室检查确诊为急性胰腺炎。B超或CT检查示胰腺肿大，质不均，胰外有浸润。②入院时的发病时间小于48 h。③APACHEⅡ评分超过8分。④年龄小于75岁。排除标准为:①肾功能不全(血肌酐＞177 mmol/L，或者病程中需要血液透析治疗)。②鼻胃肠管注入营养后，出现胃潴留(胃液量＞250 mL)。③内镜逆行胰胆管造影术后的患者。④怀疑有胰腺或者胆道的恶性肿瘤。⑤其他原因，如手术、外伤或者药物引起胰腺炎［3］。共有141例患者在院诊断为可能发生重症急性胰腺炎，其中男85例、女56例，年龄(60.5±16.0)岁，体质量指数24.2～29.8 kg/m2，胰腺炎病因为胆源性胰腺炎83例、酒精性胰……