任卫东，史 丽，王俊明，许峥嵘，谷 君，李明霞，申兰兰，胡利梅

(1河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000;2河北北方学院)

甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床中常见的慢性疾病，对于确诊的甲减患者需行甲状腺素替代治疗，按照目前治疗指南，一般是左甲状腺素钠从小剂量开始，每2周增加剂量，每月查甲状腺功能，直至甲状腺激素测定结果恢复正常。我们在临床工作中采用首先根据患者甲状腺激素测定结果大致推断左甲状腺素钠合适替代治疗剂量，然后从小剂量开始，逐渐增加剂量直到达到合适剂量再维持6周后再次测定甲状腺激素水平，发现大多数患者能够一次达到正常。这样患者甲状腺功能达到正常时间短，检测甲状腺功能次数少，不仅减少采血次数同时节约了大量医疗费用。本文我们将5 a的临床数据进行总结，旨在为临床工作中甲减激素替代剂量的确定提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年1月～2011年12月在我院门诊和住院的首次确诊为甲减的成年患者。排除标准:继发甲减患者;妊娠期、哺乳期患者;未成年和75岁以上老年患者;甲状腺癌术后需抑制治疗患者;甲状腺功能亢进症经放射碘治疗1 a以内患者;亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和产后甲状腺炎所致暂时性甲减患者。5 a来共计入选患者1 368例，所有入选患者经甲状腺激素测定确诊后采用左甲状腺素钠(优甲乐，德国默克公司)进行替代治疗，甲状腺激素测定保持正常3～6个月后，所使用左甲状腺素钠剂量作为替代治疗的合适剂量。……