陈 姣，彭定凤

(武汉市普爱医院，武汉430033)

冠状动脉正常行走于心外膜下，不受心肌收缩的挤压。如果一段冠状动脉行走于心肌内，则这束心肌纤维被称为心肌桥(MB)，而行走于MB下的冠状动脉被称为壁冠状动脉(MC)［1］。MB是一种常见的解剖学变异，大多数表现为冠状动脉左前降支(LAD)被心肌组织包裹。由于MC在每一个心动周期中的收缩期都被挤压，造成产生远端的心肌缺血，临床上可表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常、甚至心肌梗死或猝死［2］。通过血管内超声可以准确地反映出MB的存在，在冠状动脉内多普勒图象上可呈现特征性的舒张早期血流加速及收缩期前向血流减弱或逆流现象。所以有人认为，MB增加了冠状动脉发生粥样硬化的可能性，从而导致相关并发症的发生［3］。本研究通过组织切片技术对MB的解剖学特征和冠状血管粥样硬化发生的关系和可能机制进行了研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究对象为成人尸体心脏标本，获得于武汉市普爱医院及医学院1998～2010年的尸检所得的心脏。MB组为200例经解剖证实的LAD被MB包裹且无原发性心血管疾病的心脏标本，其中男149例、女51例，年龄(66.6±13.7)岁。对照组为100例无MB的心脏标本，男71例、女29例，年龄(67.4±14.7)岁。2组患者性别和年龄分布经统计学比较无明显差别。将整条的LAD连同周围的脂肪和肌肉从冠状动脉入口到心尖取出，甲醛固定后每隔5 mm制成石蜡切片，然后以苏木精—伊红染色。上述研究经过我院伦理委员会通过，并有相关患者家属签字。……