李志娟，董平栓，杨旭明，刘 威，王 可，李治国，赵玉伟，靳国青，李转珍，李春燕

(河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003)

能够早期、持续开通梗死相关血管是治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的关键。主动脉内气囊反搏术(IABP)作为改善左室功能的辅助治疗方式，临床上广泛用于急性心肌梗死(AMI)并发泵衰竭及心源性休克的治疗［1］。IABP能够提高舒张压，改善冠状动脉灌注，降低心脏后负荷从而有效增加心输出量［2］，是目前常用且有效的对严重冠状动脉疾病急性期的支持手段［3］。目前国内有关IABP应用的资料多为冠心病合并心源性休克患者的疗效观察，或者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中、术后的支持治疗。有研究表明［4，5］，对于高危的AMI患者血运重建之前预防性的应用IABP治疗具有更好的临床预后。本研究选择入院时已丧失急诊血运重建时机的大面积AMI患者，通过观察早期床旁应用IABP对患者血液动力学、冠脉血流的影响及主要不良心脏事件(MACE)的发生率，评价早期应用IABP对择期PCI的大面积AMI患者临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年1月～2011年5月我院心内科住院的，入院时已丧失溶栓及急诊PCI治疗时机的STEMI患者100例，随机分为两组，其中IABP组52例，男28例、女24例，年龄(66.8±5.7)岁;对照组48例，男25例、女23例，年龄(67.1± 5.4)岁。入选标准:①年龄30～80岁;②符合AMI诊断标准:至少具备下列3条标准中的2条，缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;心肌坏死标志物浓度的动态改变;③发病12～72 h之内，无心源性休克;④无急诊PCI及溶栓的指征;⑤未行溶栓治疗;⑥大面积AMI患者指急性广泛前壁心肌梗死或者急性下壁、后壁右室心肌梗死。……