陈月，蒋火富

（江西省儿童医院急诊中心，南昌330006）

腹泻病是威胁儿童健康的一种常见病﹑多发病，为世界性公共卫生问题。WHO把腹泻病的控制列为全球性战略，因腹泻而造成死亡主要发生在发展中国家5岁以下的儿童中，仅次于呼吸道感染。已知病原的病毒性腹泻占所有腹泻患者的一半或一半以上［1］。2011年10月至2012年3月江西省儿童医院采用磷酸铝凝胶治疗小儿病毒性肠炎100例，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2011年10月至2012年3月本院收治的180例病毒性肠炎患儿，男96例，女84例，年龄均在2岁以下，均于发病2～7 d就诊。所有患儿的大便标本均为稀水样或蛋花样，每日5～20次，外观无黏液、脓血，常规检查正常或见脂肪滴，培养未发现致病菌。病程在27 h患儿的大便采用德国R-Biopharm公司的轮状病毒和腺病毒双联免疫层析快速检测试纸条［RIDAQulck Rotavirus/Adenovirus Combi（N1002）］检测结果为阳性，病程中未使用过抗生素治疗。对大便有脓血、并发细菌感染有中度及重度脱水的患儿均不在观察之列。将180例患儿按就诊顺序随机分为治疗组100例和对照组80例，2组患儿的性别、年龄、大便次数、脱水程度和伴随症状等一般资料相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较例

1.2 治疗方法

2组患儿均口服双八面体蒙脱石，并给予指导饮食治疗，同时进行补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，退热等对症处理。治疗组在此基础上口服磷酸铝凝胶（商品名：洁维乐，韩国保宁制药株式会社生产），每次半包，每日2次，饭前半小时服用，泻止即停药。

1.3 疗效评定标准

采用1998全国腹泻病防治学术会组织委员会提出的疗效判断标准。显效：治疗72 h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h粪便性状好转，次数明显减少，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无改善。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2组临床疗效比较见表2。

表2 2组疗效比较例

3 讨论

儿童病毒性肠炎多发于秋、冬季，发病时间有延至春季的趋势。该病主要由轮状病毒感染所致，轮状病毒能直接引起肠上皮的损害造成肠道分泌增加或吸收减少导致腹泻的发生，使双糖酶活性减低，导致碳水化合物吸收不良，引起渗透性腹泻。对本病目前尚无特效药，磷酸铝凝胶是一种中性缓冲剂，其主要成分磷酸铝对胃黏膜的保护作用是通过在胃酸环境中形成较强的离子缓冲系统而实现的。磷酸铝与胃酸混合后即游离成铝离子和磷酸根，后者与氢离子迅速结合使胃内pH升高，并持续在3.0～5.0达数小时，从而抑制胃酸的活性。此外，其辅助成分琼脂和果胶的结构与天然黏液相似，在胃中形成类黏液层代替胃黏液，从而起到保护胃黏膜的作用，对小儿病毒性肠炎有较好疗效。

［1］董永绥.联合协作做好儿科病毒学工作［J］.中华儿科杂志，2005，43（1）:1-2.