王静

(襄阳市第一人民医院肿瘤科，湖南襄阳441000)

在欧美国家，同期放化疗是局部区域性食管癌非手术治疗的标准方案。紫杉醇(paclitaxel，PTX)是目前治疗食管癌最有效的药物之一，单药有效率为32%。PTX+顺铂(cis-platinum，DDP)的方案已在术前和晚期食管鳞癌的化疗中试用，取得了较好的疗效，有效率为50%～60%［1-2］。为了探讨PTX+DDP同步放化疗的安全性和有效性，该项研究应用PTX+DDP同期放疗治疗食管癌，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2007年12月至2010年7月，37例初次食管癌病例进入此研究。中位年龄58岁(44～69岁)，男32例，女5例。T2～4N0M06例TxN1M021

例，TxNxM110例，卡氏评分均≥80分。在37患者中，肿瘤处于颈段的患者7例(18.92%)，处于上胸段的患者18例(48.65%)，处于中胸段的患者10例(48.65%)，处于下胸段的患者2例(5.40%)。所有患者食管原发灶长度在3～15 cm，平均5 cm。有17例患者采用后加速放疗，中位剂量为68.4 Gy(范围59.4～68.4 Gy)，20例患者采用常规放疗，中位剂量64.8 Gy(剂量61.2～68.4 Gy)。采用3DRT放疗技术的患者3例，采用调强放疗技术的患者34例。治疗1～2个疗程的患者10例(27.03%)，治疗3～4个疗程的患者27例(72.93%)。

1.2 入组和排除标准 入组标准:①组织学证实为食管鳞癌;②初治、局部食管癌T2N0M0-TxNxM1(AJCC 2002);③年龄≤75岁，卡氏评分≥80分，预计存活期≥3个月;④白细胞≥3×109/L;血红蛋白≥90 g/L;中性粒细胞≥1.5×109/L;血小板≥100× 109/L;总胆红素＜1.5倍正常值上限;AST(SGOT)/ALT (SGPT)≤2.5倍正常值上限，肝转移时≤5倍正常值上限;肌酐≤1.5倍正常值上限。排除标准:①食管完全梗阻不能进食流质，食管有深溃疡或穿孔或呕血;②既往有恶性肿瘤史者(皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌治疗后无瘤存活3年以上除外);③剖胸探查术后、安放食管气管支架后者;④既往因食管癌接受过手术、放化疗或靶向治疗;⑤有远处脏器转移者。……