韩文红，王 英，贾艳君，王丽丽

(1.解放军252医院妇产科，河北保定071000;2.解放军256医院药剂科，河北正定050800)

胎盘植入是产科少见且严重的并发症，常发生产后大出血，严重时危及产妇生命，对于急性大出血的病例，为了保全产妇生命，常需切除子宫，近年来其发病率逐年增加。人们对生活质量的要求越来越高，以保留生育功能为目的的各种保守治疗方法成为目前研究的热点之一，对于出血不多或经过加强宫缩或局部压迫后出血减少的患者多采用保守治疗。该研究采用肌内注射甲氨蝶呤及中药生化汤(加减)联合治疗胎盘植入，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2001年1月至2011年10月住院的经临床及病理证实的胎盘植入病例33例，其中2例因难治性产后出血行子宫切除术，其余31例出血不多或经处理后出血减少，给予药物保守治疗。将患者随机分为两组。对照组15例，采用中药生化汤(加减)治疗，年龄24～40岁，平均年龄28.3岁，孕周16.3～40.6周，平均孕周36.5周。初产妇9例，经产妇6例;曾有人工流产史14例，3次以上人工流产史11例。其中中期妊娠引产4例，胎儿娩出后胎盘未娩出，徒手剥离胎盘后胎盘不完整，行清宫术中感觉胎盘与子宫壁紧密粘连，停止操作。阴道分娩6例，徒手剥离胎盘及清宫术中感觉胎盘与子宫粘连紧密。剖宫产5例，术中直视下胎盘不能完全剥离。治疗组16例，采用甲氨蝶呤及中药生化汤(加减)治疗，年龄22～39岁，平均年龄29.1岁，孕周18～40.3周，平均孕周37.2周。初产妇7例，经产妇9例;曾有人工流产史13例，3次以上人工流产史10例;其中中期妊娠引产4例，阴道分娩5例，剖宫产7例。……