董春锋，王苏杭

(北京市顺义区医院1血管外科，2肾内科，北京101300)

下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病，临床上多以大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗，手术效果理想。但术后患肢深静脉血栓形成是严重并发症，使得手术不仅达不到理想的效果，反而出现严重后果，降低患者的生活质量，影响劳动能力，严重者还有肺动脉栓塞甚至危及生命的风险。因此，有效地预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成是术后治疗的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年3月至2012年3月我院收治的下肢单纯大隐静脉曲张患者400例，其中男224例，女176例，平均年龄50.7岁，根据国际静脉联盟分级标准，所有患者病变在 C2～6级，均经Trendelenburg试验、Perthes试验、Pratt试验及下肢静脉多普勒检查或下肢静脉造影检查明确诊断为单纯大隐静脉曲张。下肢深静脉通畅，无血栓，无深静脉瓣膜功能不全。上述患者中术后应用低分子肝素患者200例为观察组，其中男118例，女82例，平均年龄51.2岁;术后未应用低分子肝素患者200例为对照组，其中男106例，女94例，平均年龄48.6岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗 所有患者均采用大隐静脉高位结扎、剥脱术:硬膜外麻醉腹股沟韧带下斜行切口长约3 cm，分离皮下组织，显露大隐静脉及属支，结扎大隐静脉全部属支，距股静脉入口约0.5 cm处离断并结扎大隐静脉主干，顺行剥脱大隐静脉，弹力绷带压迫、包扎。所有患者术后抗生素治疗24 h，不予止血药物。术后6 h麻醉作用消失后即嘱患者下床活动，6 h内家属协助患肢床上活动。……