潘海东

(东莞康华医院肿瘤中心肿瘤内科，广东东莞523000)

目前厄洛替尼(表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂)越来越多地用于晚期非小细胞肺癌的一线、二线治疗。用于一线治疗时一般认为需要表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)突变的条件支持。而在我国多数晚期的患者由于失去手术机会只能以小活检和细胞学为诊断依据，可能难以获得足够癌细胞数量的标本进行EGFR基因检测。同时，由于一般状况(performance status，PS)评分差，难以接受化疗或者本身抗拒化疗，如果仅接受最佳支持治疗，预后较差。该文对EGFR状态未知，PS评分≥3分的晚期肺腺癌患者尝试用厄洛替尼治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月至2011年7月年我院收治的43例晚期肺腺癌患者，非吸烟或少量吸烟，年龄60～80岁，平均64岁，男24例，女19例，采用非随机对照研究的方法，按照治疗意愿分为治疗组21例，对照组22例，两组的基线特征无明显差异。入组标准:①患者年龄≥60岁，≤80岁，非吸烟或少量吸烟;②PS≥3分;③小标本或细胞学确诊为肺腺癌，临床TNM分期为Ⅵ期;④难以耐受化疗或抗拒化疗;⑤有颅脑转移行局部放疗已停止放疗3周以上;⑥至少有1个可测量的病灶;⑦血象、肝肾功能在可耐受的范围之内(WBC≥4.0× 109/L，PLT≥90×109/L，胆红素不超过正常值上限的1.5倍，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶不超过正常值上限的3倍，肌酐清除率≥45 mL/min)，心电图正常，无严重脏器功能障碍;⑧签署知情同意书。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予盐酸厄洛替尼片150 mg口服，每天1片，直到疾病进展或出现严重不良反应;对照组仅接受支持治疗(对症治疗)。……