薛清平 刘 宏

新疆维吾尔自治区呼图壁县人民医院外三科，新疆呼图壁 831200

自20世纪末以来，外科微创化已经逐渐成为外科学发展的主流趋势。腹腔镜技术是外科微创化的最关键的技术，现在已经广泛应用于妇科、普通外科、泌尿外科、胸心外科等领域。1976年Cortesi等[1]报道用腹腔镜技术诊断隐睾，这是腹腔镜在泌尿外科中最早的应用。目前腹腔镜手术已经在我国各大型医院的泌尿外科中被广泛推广使用，并逐渐辐射到基层医院。本院属于二级甲等县级医院，2010年5月~2012年2月有选择地开展腹腔镜手术治疗28例泌尿外科疾病，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组28例患者，其中，男17例，女11例。年龄17～63岁，平均38岁。精索静脉高位结扎术10例（其中，双侧6例），肾囊肿去顶术13例，输尿管上段切开取石术5例（结石最大径均＞1 cm）。

1.2 治疗方法

1.2.1 精索静脉高位结扎术 患者全麻，取20°头低脚高仰卧位，脐下缘（A点）置10 mm Trocar，建立气腹并置入腹腔镜，再于麦氏点及左侧对应部位（B、C点）置5 mm Trocar作操作通道，距离患侧内环口2～3 cm处将精索血管部位腹膜提起，T形剪开侧腹膜，游离出精索静脉和睾丸动脉，保护好后者，将精索静脉丛用2枚钛夹夹闭或用7号丝线结扎两道，均不剪断静脉。如为双侧则同法处理。

1.2.2 肾囊肿去顶术 取全麻健侧完全侧卧位，于腋中线髂嵴上方2 cm处皮肤切开2 cm，用弯钳及食指钝性分离肌层及腰背筋膜至腹膜后间隙内，并继续用食指钝性分离腹膜后间隙，放入用橡胶手套掌面结扎固定于塑料吸引器接……