张 琳 刘 芳

武汉科技大学附属天佑医院妇产科，湖北武汉 430064

输卵管结扎术是一种安全、方便的永久性节育措施，随着剖宫产率的增加及我国计划生育政策的落实，要求在剖宫产的同时施行输卵管结扎术的育龄妇女也逐年增加。然而术后再孕是严重危害妇女健康的并发症，也易造成医疗纠纷。为减少患者的痛苦，避免不必要的医患纠纷，本院收集了剖宫产术同时行输卵管结扎术后再孕的6例患者的资料，对其再孕原因及预防措施进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均来自武汉科技大学附属天佑医院妇产科。2005年1月～2011年11月本院共收住剖宫产同时行输卵管结扎术术后再孕患者6例，均为第2次剖宫产术中结扎。结扎患者年龄23～42岁，平均35岁；再孕时间最短 7个月，最长6年；再孕时间7个月1例，2年3例，3年1例，6年1例。6例患者均经B超确诊为宫内妊娠。

1.2 研究方法

此6例患者发现妊娠后均行无痛人工流产术，月经复潮并干净后3～7 d在连续硬膜外麻醉下行输卵管通液并以抽芯包埋法再次结扎再通的输卵管，术中观察输卵管结扎部位，分析其再通原因。

2 结果

术中见该6例患者盆腔粘连均较明显。分离粘连后仔细检查12条输卵管，发现11条有结扎瘢痕，其中，6条（50.0%）结扎于壶腹部，3条（25.0%）结扎于峡部，2条（16.7%）结扎于伞端，1条（8.3%）输卵管管壁完整，误扎同侧圆韧带。

术中通液，见6例患者均有一侧输卵管通畅，其中，5例为结扎后再通，1例为漏扎。再通部位位于壶腹部者4例（80.0%），位于伞端者1例（20.0%）。5例结扎后再通原因如下：新生管腔形成2例（40.0%），新生伞形成2例（40.0%），输卵管腹腔瘘1例（20.0%）。……