谭福宪 段 敏

辽宁省朝阳市中心医院耳鼻咽喉科，辽宁朝阳 122000

显微支撑喉镜技术的临床应用，已愈来愈被人们所重视。但是，显微支撑喉镜手术操作过程中引起的并发症也较多，支撑喉镜在放置时引起的并发症最多。1999～2011年末本科采取支撑喉镜+显微镜手术治疗声带病变，经鼻或口腔气管内插管静脉复合麻醉，共做205例喉部手术，出现25例并发症，多在开展此手术的前2年发生，现就并发症的原因及预防办法总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

205例声带疾病患者，男106例，女99例，年龄17～78岁，平均42岁，男女比为1.1∶1。声带囊肿19例，声带小结38例，声带息肉98例，慢性肥厚型喉炎12例，Reinke水肿17例，声带癌前病变18例（白斑8例，中、重度不典型增生6例，成人喉乳头状瘤4例），早期鳞状细胞癌3例。

1.2 方法

205例患者行气管插管+静吸复合麻醉，牙垫护齿，支撑喉镜挑起会厌暴露声门，固定。支撑喉镜下行嗓音显微手术，具体方法如下：

1.2.1 显微切除技术显微抓钳抓住息肉，显微刀、剪沿病变边缘、蒂基切除病变。

1.2.2 黏膜剥脱术 用显微刀、剪切除病变黏膜后部，息肉钳夹持黏膜连同病变向前剥脱全部病变，暴露声韧带。

1.2.3 黏膜下注射技术 将含有肾上腺素的盐水注入声带黏膜下浅固有层，根据病变和其周围黏膜浮起的程度用来鉴别病变侵袭的层次。

1.2.4 微瓣技术 （1）外侧微瓣技术：在声带表面外侧切开黏膜，沿浅固有层分离，暴露病变，完整取出或刮、挤、吸除病变，再将分离的黏膜复原。（2）内侧微瓣技术：于声带内侧表面作一大于病变的切口，用钝剥离子分离粘膜瓣并将病变与声韧带上分离，用剪刀切除病变，将黏膜瓣复原。……