韩 宁

山东省淄博市张店区中医院，山东淄博 255035

中风病又称卒中、急性脑血管病，包括脑出血、脑梗死等。中风病主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍等。卒中后抑郁是中风病的重要并发症，是发生于中风病之后的“郁证”，主要表现为情绪低落，兴趣减少，无望，悲观、失眠、烦躁、精力减退、食欲不振等，甚至出现死亡的念头或有自杀的行为。卒中后抑郁的存在严重地影响了患者的生活质量和预后。

1 中风病的病因病机

中风病的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，其病位在脑，与心、肝、脾、肾有关。中风的病理基础是肝肾阴虚，肝肾之阴虚于下，则肝阳易于上亢，复因饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻而形成上实下虚、阴阳不相维系，而致猝然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，发为中风。其发病有实有虚，而肾虚为根本的病理基础。

2 卒中后抑郁的病因病机

中风后脏腑功能失调，痰浊、瘀血等病理产物在体内瘀滞，一遇情志刺激，气机逆乱，上扰清窍，神明被扰，则出现抑郁症状，表现为精神、意识、思维活动异常，出现忧郁不畅，情绪低落，郁闷烦躁，悲观失望，神思恍惚，言行迟滞，烦躁失眠等症状。故认为本病病位在脑，肾精亏虚，脏腑功能失调为致病之本，肝郁气滞，血脉瘀阻为致病之标。

2.1 病位在脑

卒中后抑郁的病位在脑。

脑居颅内，由髓汇集而成，是精髓汇聚之处，元神所居之府。神是脑之功能的反映，脑是主宰运用神的器官。……