王勇 汤逊

随着脊柱外科学的迅速发展，金属内固定物在人体内广泛应用。其中，钛合金因其特殊的金属特性，在植入人体后过敏反应非常少见[1]。现将1例钛合金过敏反应致Cage向后移位病例报道如下。

1 病例介绍

患者，男，23 岁，汉族，军人，未婚，病案号:532658，因“腰部疼痛伴右下肢反射痛”入院。门诊CT检查示:腰4/5椎间盘中央型突出。入院诊断为:腰4/5椎间盘突出症。2007年10月20日行“经后路腰4/5椎间盘髓核摘除术”，术后给予抗炎对症等处理，患者腰腿疼痛症状、体征消失。2008年7月12日，患者咳嗽后出现腰部疼痛伴双下肢麻木，休息和理疗后症状无缓解，2008年11月8日再次入院。2008年11月22日行“经后路减压、钉棒系统内固定、脊柱椎间融合器(Cage)植入植骨术”。内固定物为钛合金材料。术后患者好转出院。2009年7月30日，患者再次出现腰痛伴双下肢麻木，门诊X线检查提示:钉棒系统内固定术后，Cage向后移位。2009年8月11日门诊以“腰4/5椎间盘突出症术后”收入院。入院时查体见:一般情况良好，体温正常，浅表淋巴结未扪及。腰部正中见一纵形长约8 cm的手术瘢痕，皮肤愈合好。腰4、5椎体压痛、叩击痛明显，鞍区感觉正常，肛门括约肌紧张。双下肢肌力Ⅳ级，双下肢直腿抬高试验(+)，膝反射正常，无髌阵挛、踝阵挛，踝关节背伸和屈曲受限，双下肢足背和足趾感觉减退。全身生理反射存在，病理反射未引出。详细询问病史，患者既往对青霉素、磺胺及地塞米松有药物过敏史，对花粉、橡皮膏有过敏史。检验:血常规:白细胞7.67×109/L，血沉10 mm/h，红细胞4.97×1012/L，血红蛋白153 g/L，血……