宗振勇 赵云雁 刘西贤 天津市滨海新区塘沽中医医院 300451

桥臂梗死临床较为少见，现报告1例。

1 病案举例

患者庞某，男性，52岁，主因“眩晕，恶心，呕吐伴复视1d”收入院。入院查体：神清，语利，高级神经活动正常，双侧额纹对称，双瞳孔直径比约3mm：3mm，对光反射灵敏，眼球活动正常，复视（＋）。双眼左视可见水平眼震。右侧颜面部痛觉减退，右角膜反射迟钝。右耳耳鸣伴听力减退。右鼻唇沟浅，伸舌居中。悬雍垂居中，咽反射正常。颈软，四肢肌力5级，右肢共济失调。四肢感觉正常，腱反射（＋＋），病理征未引出。患者既往高血压史，糖尿病史。入院后查头颅MRI（见图1、2）：右侧桥臂急性脑梗死。给予抗血小板聚集，活血化淤及控制血压，降糖等药物治疗，症状明显好转。

图2 头MRI：T2FLAIR像示：右侧桥臂高信号

2 讨论

桥臂亦称小脑中脚，是小脑与脑桥连接处［1］。桥臂供血主要由长旋动脉，桥外侧下区动脉和桥外侧后区动脉共同完成。上述血管闭塞可致桥臂梗死，临床较为少见。临床表现称为桥臂综合征。因Ⅴ～Ⅷ对颅神经核位于桥脑，故桥臂病变典型表现为病变侧三叉神经，面神经及前庭蜗神经受损。该患者眩晕、呕吐、右颜面痛觉减退、右侧面瘫及右耳听力减退，皆因上述神经损伤所致。该患者还伴有复视及病变侧肢体共济失调，应为外展神经及桥脑与小脑联系纤维损伤所致。

［1］吴江.神经病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005：49.