田菊英

（贵州省普安县人民医院妇产科，普安561500）

人工流产后的镇痛及护理

田菊英

（贵州省普安县人民医院妇产科，普安561500）

目的观察安定在人工流产中的镇痛作用与减少人工流产综合征的发生，并进行相关护理。方法随机选取60例在18～36岁，孕周6～10周健康孕妇，分为2组，用药组与对照组各80例，比较2组术中镇痛与人流综合征发生的差异。结果用药组镇痛效果与人流综合征有效率达100%，对照组疼痛与人流综合征达75%。结论安定在人工流产中的应用效果好，操作简便，术前不必禁食，随到随做。再加上术前、术中、术后护理，效果更佳。

安定；人工流产；镇痛；护理

近年来无痛人流逐步发展，并且由于其科学性已经深受意外怀孕女性的信赖，医学专家告诉女性朋友在决定进行人流手术时，更应该选择安全科学的人流技术，才能保证自己的安全，科学正确的人流技术是不会对女性子宫造成伤害的，会最大程度的保证女性的生育力。已成为避孕失败后的主用补救手段之一[1]。笔者自2009年-2011年在人工流产术中，采用静脉推注安定的方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料自2009～2011年在人工流产术中，随机选取年龄18～36岁，孕周6～10周健康孕妇160例，其中既往无心血管疾病及药物过敏史者，分成用药组80例和对照组80例。

1.2 方法测血压、脉搏、呼吸后，用药组缓慢静脉注射安定10mg，取膀胱截石位，常规消毒铺敷，行双合诊，检查子宫大小及位置，而后手术开始。对照组不给任何药物，常规手术。

1.3 观察指标观察镇痛和人工流产综合征的效果，同时注意出血量、血压、脉搏及呼吸等。

1.4 护理

1.4.1 术前护理心理护理主要是对患者进行心理疏导，使其以最好的心态配合手术及配合术后的康复，有助于提高治疗效果，因而被广泛应用[2,3]。加强与人流患者的沟通，及时掌握术者心理的动态变化，调整术者的心理状态以达到最佳心态配合手术，减少人流综合征的发生，并根据病人的具体情况，给予个性化护理。

1.4.2 术中护理手术过程中严格无菌操作，并注意观察病人的面色、脉博、呼吸、表情等变化，并采取对应措施给予处理。

1.4.3 术后护理术后继续监测生命体征，注意出血量或其它情况，并充分休息半小时左右，如无不适方可离开医院。告诉人流者术后的注意事项，指导其充分休息，保持外阴清洁，两周内或出血未净者禁止盆浴，禁止性生活1个月。此外，术后如有异常情况，随时来院就诊处理[4]。

2 结果

2.1 镇痛标准显效：孕妇在术中诉完全无痛，表情自如，无恶心、呕吐；有效：孕妇在术中诉仅有轻度腹痛、牵拉感，基本安静，无恶心、呕吐；无效：孕妇感疼痛难忍，大声呻吟。

2.2 镇痛效果用药组：显效50例，有效30例，人流综合征无1例发生，镇痛效果及预防人流综合征总有效率100%。对照组：显效0例，有效20例，无效60例，无效60例占75%，人工流产综合征明显。

2.3 宫缩作用用药组无明显宫缩但宫颈管较松驰，对照组20例宫颈管不松驰占25%。出血量方面2组无明显差异。

3 讨论

3.1 安定作用在人工流产术中有明显的镇痛和减少人工流产综合征的发生，主要由于孕妇术前紧张、恐惧，注射安定后有镇静、肌肉松驰作用。选择性地使宫颈肌纤维松驰，而不影响宫体肌收缩，缩短手术时间，消除术后宫缩痛，从而达到手术无痛之目的。

3.2 注意事项①术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。②静推剂量及速度，注射10mg足以达到良好镇痛及预防人工流产综合征，1min内推完。③术后留院观察30min，因手术时间短而安定作用需30min方能消失。④对重症肌无力、青光眼孕妇禁用。

3.3 传统人流手术和无痛人流术疼痛比较传统人流手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的，手术扩宫以及器械在操作过程中对子宫的刺激引起受术者剧痛、恐惧。因此受术者常常发生心慌、头晕、恶心、呕吐、血压下降、心律不齐等人流综合症，一旦因疼痛躁动、挣扎，极易造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等。无痛人工流产时选用安定静脉注射，不仅能镇痛，预防人工流产综合征，且药源广，价格便宜，操作方便，术前不必禁食，随到随做，而其它无痛人流需禁食4～6h。安定作为人工流产中的镇痛，本人认为是目前较为理想的药物。

[1]张宏秀.丙泊酚应用于无痛人工流产800例分析[J].现代生物医学进展,2008,8(2):327-328.

[2]张宏秀.丙泊酚应用于无痛人工流产800例分析[J].现代生物医学进展,2008,8(2):327-328.

[3]高蔚霞,陈卫华.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕356例的观察护理体会[J].现代生物医学进展,2006,6(12):156-157.

[4]范玉芳,李美琴.利多卡因联合安定在人工流产术中的镇痛效果及其护理体会[J].湖南中医药大学学报,2010,30(8):80-81.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.106

：1672-2779（2012）-12-0149-01

：苏玲

2012-04-12）