荣忠美 彭生凌 杨 明

（江苏省上栗县人民医院，上栗337000）

随着社会人口老龄化，髋关节骨折的发生率不断增高。而股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。由于该病患者年龄较大，创伤较重，且往往需要长期卧床，因此极易出现并发症，且病死率极高。如何使患者早期下地活动，减少并发症发生，是目前困扰医生的一个难题。我院自2007年6月至2012年4月采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，取得较为满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共18例，其中男性5例，女性13例；年龄72～90岁，平均78岁。损伤原因：自己不慎摔伤14例，自行车、电动车等撞伤4例。其中左侧8例，右侧10侧。骨折按AO分型：A2II型6例，A2III型12例，均属粉碎性不稳定型骨折，绝大部分患者伤前患有高血压病、冠心病、脑梗死后遗症、糖尿病、老年痴呆、慢性支气管炎等慢性疾病，伤前患者均能独立行走，除1例因为脑梗死后遗症行走稍困难。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 患者入院后，即予以患肢持续皮牵引，完善术前相关检查（术前各项生化检查，如髋骨正位片、胸片、头颅CT、心脏彩超、心电图、四肢血管B超），对患者作出准确评估，积极请相关科室会诊，并积极治疗相关基础疾病，使之达到手术要求。给予患者必要的心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性的同时缓解心理压力，降低护患矛盾的发生率，对于提高治疗的综合效果优势明显[1-2]。手术时机选择在伤后第7～10天，太早会增加术中出血量。……