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（1 南方医科大学中医药学院，广州510515；2 中国中医药现代远程教育杂志社，北京100031；3 广东省第二中医院肿瘤科，广州510095；4 北京中医药大学远程教育学院，北京100029）

Barrett食管（BE）是食管下段的鳞状上皮细胞被胃的柱状上皮细胞所取代的一种病理现象，是反流性食管炎的并发症之一。BE本身一般不引起症状，主要表现为反流性食管炎的症状，如胃灼热、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等。

Barrett食管的形成主要与食管胃十二指肠反流有关，被认为是胃食管反流的严重并发症。但具体发病机制尚不完全清除，可能是酸暴露、十二指肠内容物及胆汁反流，同时在胃蛋白酶、胰蛋白酶及脂肪酶等因子的作用下，引起食管粘膜损伤，发生炎症反应，从而启动氧化应激机制，产生大量氧自由基，氧自由基使食管鳞状上皮基底层内的上皮内干细胞发生基因突变，向腺上皮化生，形成BE。几乎全部Barett食管可认为是损伤后食管黏膜的再生过程，即发生鳞状上皮部分的柱状上皮化生，这是消化液反流进入食管并造成食管黏膜损害的最重要原因。“胃食管反流—反流性食管炎—食管柱状上皮化生／肠上皮化生（Barett食管）—发育异常—食管腺癌”这一发病模式已经被基因分析所证实。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，约10 % BE患者可能进展为食管腺癌。

因Barrett食管只是食管黏膜上皮的病理改变，而非一证，但从其常有咽部不适，胃脘堵闷，时有噎食等临床表现看，可归为中医“噎证” 范畴[1]。……