仲信生

（江苏省东台市富安中心卫生院，东台224222）

糖尿病合并高血压疾病在临床上比较常见，临床认为，高血压是引发糖尿病的主要因素之一，因此，在高血压的群体中，患糖尿病的几率远远高于非高血压群体。目前，我国9000万的糖尿病患者，就有大约1300万的患者合并患有糖尿病[1]，这两种疾病并存，增加了病患心脑血管事件的危险性，也给治疗带来了相应的难度。临床医学提出，防治高血压能够在一定程度上降低患者糖尿病的病发率[2]。而且控制患者血压对改善预后、降低病死率及提高患者生活质量具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年7月至2011年7月我院收治的60例糖尿病合并高血压患者作为临床研究对象。其中男39例，女21例，男女比例大概为2∶1。年龄39.5～82岁，平均69.5岁，超过60岁的38例。12例患者糖尿病症状严重，27例患者的血压高于140/90mmHg。

1.2 方法 在患者入院后，首先进行关于糖尿病合并高血压病的健康知识宣教：①饮食指导。坚持低盐饮食，每日摄入的盐不能超过5g，这有助于预防其他心脑血管疾病或者肾血管疾病的发生；②48例糖尿病症状不严重的患者给予口服降糖药，对12例糖尿病症状严重的患者根据其病况，进行胰岛素注射治疗。此外，对于27例血压高于140/90mmHg的患者进行药物的降压治疗。依据病患的血压状况选用降压药物，本组患者选用的有：利尿剂、血管紧张素受体阻断剂、β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。但需要注意的是，利尿剂没有任何降血糖作用，只适合于糖尿病合并高容量性高血压的患者使用；合并有哮喘的患者禁止使用β-受体阻滞剂。无论采用哪一种类的药物，都要从患者的病情出发，如果要将病患的血压控制在130/80mmHg之下，通常采用药物联用方案，一般使用两种或者两种以上的药物联合，而方案中必须包含有血管紧张素受体阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂。

2 结果

60例患者在接受治疗之后，56例病情得到控制，疗效显著。其他4例病患中，1例出现低血糖症状，1例发生脑出血并发症，2例早期肾病转变，均转到上级医院进行治疗，5～7d内好转出院。出院时，患者的血压降到130/80mmHg以下。

3 讨论

在临床上，糖尿病合并高血压是一种常见的疾病，高发于中老年人群，而且随着年龄增长，该种疾病的发病率就越高[3]，本组研究资料中，超过60岁的患者38例，占 63.3%。临床认为，高血压是引发糖尿病的主要因素之一，因此，在高血压的群体中，患糖尿病的几率远远高于非高血压群体。目前，我国9000万的糖尿病患者，就有大约1300万的患者合并患有糖尿病，因此，防止高血压能够在一定程度上降低患者糖尿病的病发率。此外，控制高血压，在一定程度上改善患者的预后情况，有效降低心脑血管方面的并发症率。

临床已经验证，糖尿病与高血压是病发于同一种病源，即存在不同程度的胰岛素抵抗表现[4]。胰岛素是合成激素的一种，它能令病人身体出现水钠潴留，当血容量一旦增加，也增加了病人的血管压力[5]。因此，容易引发高血压症。

本文就2008年7月至2011年7月对我院收治的60糖尿病病患者进行治疗分析，首先给予饮食以及运动指导方面的健康教育，48例糖尿病症状不严重的患者给予口服降糖药，对12例糖尿病症状严重的患者根据其病况，进行胰岛素注射治疗。此外，对于27例血压高于140/90mmHg的患者进行药物的降压治疗。依据病患的血压状况选用降压药物，本组患者选用的有：利尿剂、血管紧张素受体阻断剂、β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。

对于糖尿病合并高血压，通常采用药物联用方案，一般在两种或者两种以上的药物联合，而方案中必须包含有血管紧张素受体阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂。在服药期间选择好饮食可协助药物辅助治疗，如饮食不当可消除或减弱药物的治疗作用。在不服药期间，根据食物的性能，通过食疗来影响机体功能，以维护健康，防治疾病。中医食疗遵循中医学的“寒者热之，热者寒之”，“虚者补之，实者泻之”的原则。例如常见证型肾阴虚患者宜食有助清热润燥、养阴生津食物。如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、豆豉、粟米、山药、猕猴桃、荸荠、海参、鲤鱼、田螺、乌骨鸡、鸭肉、牛肉、兔肉、牛乳等。饮食不宜过饱。慎食辛辣刺激性食物，如姜、椒、酒、薤等[6]。

综上所述，高血压是糖尿病中一种较为常见的合并症，在糖尿病患者中的发生率较高。在治疗过程中，应注意以下几个方面：首先，改变病人的生活方式，出院后指导其进行合理的运动；第二，及早进行治疗；第三，联合用药治疗。总之，在治疗糖尿病合并高血压患者的过程中，要依据病患的实际病情分析其发病机制，及早采取治疗措施，疗效会比较理想。

[1]张彩云.糖尿病合并高血压的治疗策略[J].实用医技杂志,2008,10(15):1589-1590.

[2]杨玺.糖尿病高血压的综合治疗[J].中国社区医师(医学专业),2011,8(1):75.

[3]张祥溢,孙先英.糖尿病并高血压患者心、肾、脑终点事件观察[J].实用糖尿病杂志,2007,3(3):21-22.

[4]路影,杨华章.糖尿病合并高血压治疗进展[J].国外医学·内分泌学分册,2004,24(6):391-393.

[5]刘国仗,于汇民.高血压合并糖尿病的治疗[J].中国心血管病杂志,2002,7(2):80-89.

[6]王抒.糖尿病与高血压的中医食疗[J].中国民间疗法,2009,17(12):62.