刘晓平

（吉林省白城中医院，白城137000）

逐瘀通脉胶囊治疗冠心病合并高脂血症浅谈

刘晓平

（吉林省白城中医院，白城137000）

逐瘀通脉胶囊；冠心病；高脂血症；医话

近年来，由于人们的生活水平不断的提高和饮食习惯的不合理，使冠心病合并高脂血症的发病率呈明显的上升趋势，且有明显的年轻化倾向。高脂血症与动脉粥样硬化的关系密切，合理使用降脂药物对动脉粥样硬化防治具有重大意义。

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病，其病理基础是冠状动脉硬化。现已证实，高胆固醇血症，高血压，吸烟是冠心病发病的重要因素。冠心病发病率和死亡率随着血胆固醇水平的长期增高而增加。长期控制血胆固醇于合适水平，可以预防动脉粥样硬化，而血胆固醇的降低可以减轻动脉粥样硬化斑块的形成，稳定动脉粥样硬化斑块。

冠心病合并高脂血症在中医学属于“胸痹”、“痰证”、“瘀症”范畴，《血证论》云：“痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自清，痰与水为阴部，同类异形，血不利则为水，血活则水自消；痰瘀同病，活血为先，瘀祛痰消，相得益彰。”所以，治疗冠心病合并高脂血症以活血化瘀，通经活络，化痰降浊为主要目的，血脉畅通，则瘀祛痰消。高脂血症指血浆中一种或几种成分的含量超过正常高限。长期脂质代谢异常所致的冠心病，高血压病，糖尿病等并发症是直接导致患者致残致死的主要危险因素。是引起动脉粥样硬化的首要危险因素。而动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病是危机人民健康和生命的主要疾病之一。同时本病极易导致冠心病、高血压病、脂肪肝、中风和肥胖等疾病，危害健康，影响寿命。有实验证明，血清胆固醇下降10%，冠心病的发展危险可下降20%。因此，应较长时间维持理想胆固醇水平。目前大多数高脂血症患者需长期服药。临床上广泛应用的降脂药主要是他汀类。如：辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂。疗效比较确切，但此药物副作用大。如肝损害，可引起长期睡眠障碍，情绪焦虑和应付能力降低，红斑狼疮反应等。近年来国内外均有报道，他汀类药物的共同副作用可能对肌肉造成伤害，引起横纹肌溶解症等。

逐瘀通脉胶囊的处方中，以虻虫为君药，味辛、苦，辛能开，苦能泄，且其性刚猛，而善逐瘀破积通经，是一味峻猛的破血药，力大而宏。虻虫所含的虻虫素（多糖类天然生物活性物质），具有清血与稀血的功效。还能减少血浆中纤维蛋白原含量和抑制血小板黏附性，降低全血比粘度和血浆比黏度，降低红细胞压积，减慢血沉速度。

方中水蛭为臣药，味咸，咸能走血软坚散结，善破血逐瘀通经，逐恶血久瘀，破血消瘀之力强。水蛭唾液腺中提取的水蛭素（含有60多种氨基酸）是作用最强的凝血酶抑制剂。水蛭素通过降低胆固醇及三酰甘油而能降低血脂；抑制血小板聚集，有抗血栓形成作用，对纤维蛋白发生较强纤溶作用，溶解血栓；降低全血比粘度和血浆粘度，缩短红细胞电泳时间而降低血粘度；改善微循环，扩张血管，增加血流量，减少血管阻力，纠正动脉粥样硬化，降低血压。

虻虫与水蛭二药相须为用，合用后使新久之瘀血一并攻而破之，对周身上下之瘀血尤为适宜。二者的整分子的状态经小肠上皮迅透吸收入血，最大限度地保证生物活性，可有效阻止血液中纤维蛋白凝固，抑制凝血酶与血小板的结合，逐瘀活血，具有极强的抗凝、溶栓、降脂功效，作为现代中药制剂，这些物质有可能在冠心病患者发生不良事件方面有预防作用。

桃仁为佐药，味苦辛，苦以泄滞血，辛以行血，其性散而不收，泻而无补，能破血逐瘀，而善行表里之瘀血。桃仁能够明显增加狗股动脉血流量并降低血管阻力，还能增加脑血流量；具明显抗凝作用，从而达到抗凝血和抗血栓作用，

大黄为使药，破积滞、行瘀血、可平胃、下气、除痰实；心腹胀满、调血脉、泄壅滞；深入血分、荡涤积垢、祛瘀生新、降脂泄浊。大黄对微循环有明显的改善作用，抑制血清胆固醇升高。对服用大黄的病人，其血粘度、红细胞压积和全血粘度均下降，渗透压高者降至正常，出现类似输液的血液稀释作用，全面防治动脉粥样硬化，一专多能。

桃仁、大黄相伍，一泻一润、一破一通、一气一血、刚柔相济，同化瘀泻浊。

四药合用共为活血通经、化瘀泄浊、相互配伍，其功益彰。具有降脂、降粘、降压、抗凝、降纤、扩张血管、增强血流量。促进血液循环解除红细胞聚集，改善血液流动性，红细胞变形性和微循环，抑制血小板聚集。明显改善血管内皮功能等。可广泛用于冠心病合并高脂血症的防治，值得进一步推广应用。

综上所述，逐瘀通脉胶囊降脂作用确切，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。其副作用小，安全性高，耐受性好，价格便宜等优点。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.096

：1672-2779（2012）-12-0136-01

：张文娟

2012-03-20）