赵桂柱 张冬梅

（1内蒙古包钢医院药剂科，包头014010；2内蒙古包头市食品药品检测检验中心，包头014010）

论肿瘤与环境的关系

赵桂柱1张冬梅2

（1内蒙古包钢医院药剂科，包头014010；2内蒙古包头市食品药品检测检验中心，包头014010）

研究表明，80%的肿瘤与环境因素有关。环境中的化学、生物、物理因素以及其相互交织引起癌症的发生。与肿瘤有关的环境因素有职业接触、环境污染、食品污染、电磁辐射、不良生活方式、慢性感染等。我们应该积极采取有效的措施，治理环境污染，减少各种有害环境因素，坚持可持续发展的战略，同时倡导健康的生活方式，这是防治癌症的首要任务和根本途径。

癌症，肿瘤，环境

目前，癌症已经成为我国城市的第一位死因、农村的第二位死因。2000年世界癌症发病1006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。随着医学科学的发展，人们对癌症病因的认识不断深入。现代医学研究表明，癌症的发生是一个多因素参与的、多途径、多步骤的复杂过程，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。单纯由遗传因素所致的癌症大约仅有5%，大多数癌症则归咎于环境因素，它们与遗传性和获得性的易感性共同对癌症的发生发挥作用。

当人体细胞内的各种肿瘤抑制基因和DNA修复基因存在遗传性缺陷时，机体对肿瘤的易感性则会大大增强。环境因素和遗传因素在癌症的发生过程中是相互作用的。环境致癌物可以直接作用于DNA分子，损坏基因，而导致基因突变，引起癌症的发生。同时，致癌物代谢酶的某些多会降低机体对环境致癌物进行生物转化的能力，从而促使癌症的发生。

研究表明，80%的肿瘤与环境因素有关。不良环境与肿瘤的关系是很复杂的。环境中的化学、生物、物理因素以及其相互交织，可产生对人体间断的或持续的反复的侵袭。与肿瘤有关的环境因素有以下几种[1-2]。

1 职业接触

据估计，大约4%～20%的癌症可直接归因于职业暴露。流行病学研究发现，扫烟囱的工人阴囊癌多发；生产联苯胺染料或甲、乙萘胺的工人膀胱癌多发；从事石棉生产的工人支气管肺癌多发；从事X线、同位素工作的人白血病多发；锡矿工人肺癌多发。这些现象的产生是由于职业环境中致癌物的浓度远远高于普通环境，且职业人群接触致癌物的时间早，累积接触的剂量大，从而导致癌症的发病率和死亡率高于普通人群。因此，有效降低职业环境中致癌物的浓度，对于降低职业人群癌症的发病率和死亡率具有治本的作用。

2 环境污染

2.1 水污染

2.1.1 饮用水中无机砷在欧洲很多地区，无机砷污染地下水的浓度已经超过WHO所规定的最大值10μg/L。在这些地区，地下水中的无机砷浓度一般在10～200μg/L，但是在匈牙利东部地下水中的无机砷浓度会高过500μg/L。饮用水中含有无机砷已经被证实可以引起皮肤癌、肺癌、以及膀胱癌，而且可能与烟草有着协同作用。一些实验研究发现，饮用水中无机砷的浓度＞10μg/L膀胱癌的危险性会升高。

2.1.2 饮用水中消毒剂氯仿是世界上最为常用的水消毒剂，在水中会发生反应生成很多产物，例如三卤甲烷。消毒剂中的产物浓度，取决于不同的季节、水中温度、地理位置和水中有机物质的量。汇总分析结果显示，饮用水中消毒剂产物的浓度在1μg/L以上，膀胱癌的相对风险增大。

2.2 大气污染污染的空气微粒被认为对健康是有毒害作用的，尤其是人类吸入特定的物质（PM）。在欧洲，2000年中位PM10浓度24μg/m3。据统计，居住在严重空气污染环境下的人们患肺癌的危险率（RRS）至少是居住在低污染环境下的1.3～1.5倍。由于空气污染而引起的肺癌占肺癌总数的5%～7%，污染的空气里包含：二氧化氮（NO2）、多环芳香碳氢化合物（PAHs）、甲醛、1,3-丁二烯、苯等。这其中的一些物质，已经被国际癌症研究机构列为工作环境中的Ⅰ类致癌物质。此外，有依据显示，在人体中，这些空气中的污染物质具有可遗传毒性。

2.3 室内空气污染人类曾经历了煤烟型和光化学烟雾型空气污染，目前已进入了以室内空气污染为标志的新的污染时期。研究表明，大约68%的人体疾病都与室内空气污染有关。在云南宣威地区，由于家庭炉灶不设烟囱，烟煤燃烧物中含有的以苯并芘为代表的多环芳烃类物质造成严重的室内空气污染，导致肺癌发病率增加。室内装修是城乡居民室内环境污染的主要来源之一。甲醛和氡是新装修房屋的室内环境中最主要的隐形杀手。长期接触甲醛会导致鼻腔、口腔、咽喉、皮肤和消化道等多种癌症，而氡则可以引起肺部细胞变异，从而导致肺癌的发病率增高。有报告指出，吸烟所产生的烟草烟雾是对人类最危险的致癌物。从烟草和烟雾分离出的化合物中有60种是肯定的致癌物，或者是癌症的启动剂或促进剂。这些化合物包括焦油、一氧化碳、氰化氢、酚类、氨、甲醛、苯、亚硝胺和尼古丁。吸烟是肺癌的重要病因之一已是众所周知，同时，被动吸烟也可以促使不吸烟者患上肺癌。

2.4 石棉居住场所暴露在含有石棉的环境下，例如居住在邻近矿场的位置，或者其它渠道等。暴露也可能来源于安装、移动、修复、分解石棉产品等。人类在居住环境下的石棉暴露程度比起特定职业场所的暴露轻微得多。目前已证实石棉与肺癌和间皮瘤的发生发展有相关性。一项针对居住在石棉环境下的研究显示，高暴露于石棉环境，间皮瘤的相对风险（RR）是8.1（95%可信区间CI：5.3～12），肺癌的RR是1.1（95%可信区间CI：0.9～1.5）。

3 食品污染

3.1 黄曲霉毒素医学研究已经证实，黄曲霉毒素是一种强致癌剂，蓝绿藻毒素是肝癌的促癌剂。在我国的启东和海门等地，玉米、花生等粮食作物的黄曲霉毒素污染率较高，饮用被藻类毒素所污染的沟塘水的比例较高，因此成为肝癌高发区。位于河南省东部的黑河流域由于长期接纳工业废水和生活污水，不仅严重破坏生态系统，还导致其沿岸居民中恶性肿瘤，尤其是肝癌和食管癌的死亡率显著增加。在我国西部某些地区，由于环境中重金属含量超标，引起当地人群中多种癌症的患者增多，而形成“癌症村”。

3.2 食品中工业化物及食物制备过程生成物污染有机氯、其它农药以及家用洗涤剂会增加患肿瘤的几率。有机氯是由多氯化的联苯（PCBS）、农药（DDT）、氯化二噁英和呋喃组成。这些物质很特殊，因为它们可以持续在环境中存在，可以在食物链中蓄积，有迹象显示这些物质具有内分泌干扰特性。目前四氯—p—二噁英已经被国际癌症研究机构（IARC）列为动物实验的致癌物质，它主要影响肿瘤的增长，也被列为人类的致癌物。此外，家用洗涤剂的大量应用所造成的化学污染也会增加癌症的发生。资料表明，洗涤剂中较高的氯含量，容易对人体产生危害，而发生急性白血病、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤和肝癌等。同时，日常生活中蔬菜、水果等的残留农药都可能导致癌症的发生，如有机磷酸酯杀虫剂会增加何杰金氏淋巴瘤的发生危险；有机氯杀虫剂会增加白血病的发生危险。

4 电磁辐射

环境中的辐射也与癌症有关[3]。阳光中的紫外线是诱发皮肤癌的主要原因，人工合成的氟氯烃会引起臭氧层的减少，而增加紫外线的强度，导致皮肤癌的发病率增加。电磁场也与癌症的发生有关。电磁场分为极低频率（1赫兹～1千赫兹）、射频（1兆赫～1G赫兹）、微波（1～300G赫兹）。这些辐射来源于电源线、工厂、医疗产业、家用电器、收音机、电视机、手机等。目前电磁辐射已经被国际癌症研究机构（IARC）列为潜在的人类致癌物质。研究表明，受电磁辐射影响的儿童患急性淋巴细胞白血病的可能性明显增大。另外，电磁辐射还与脑肿瘤和乳腺癌的发生有关。

5 行为生活方式

抽烟、酗酒、经常熬夜、维生素缺乏、偏吃肉食、在车水马龙的街头呼吸汽车排放出的废气、甚至在家里厨房炒菜时释放出的油烟雾气等等，都存在着致癌的可能。例如每天以猪、牛、羊等畜肉为主食的人，患肠癌的比例比那些每月只吃几次少量肉食者高2.5倍；患胰腺癌的危险性也随食入肉量的增加而增加。维生素A、B、胡萝卜素缺乏者，罹患肺癌的危险增加3倍；维生素C缺乏者，罹患食道癌、胃癌的危险分别增加2倍和3.5倍；在维生素E不足的人群中唇癌、口腔癌、皮肤癌、宫颈癌、胃癌、肠癌、肺癌的发生率都会增加。

6 慢性感染

越来越多的研究表明很多恶性肿瘤的发生与病毒慢性感染有关，如鼻咽癌、Burkitt’s淋巴瘤与EB病毒感染有关；宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关；胃癌与幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染有关等。中国是乙型肝炎病毒（HBV）的高发流行区，大量研究已表明，慢性感染与肝炎后肝硬化和原发性肝癌有密切关系。

肿瘤的发生是一个复杂的过程。我们不可能去改造我们的基因，但是我们可以改善我们赖以生存的环境。因此，我们应该积极采取有效的措施，治理环境污染，减少各种有害环境因素，坚持可持续发展的战略，同时倡导健康的生活方式，这是防治癌症的首要任务和根本途径。

[1]张晓波.常见的化学性和物理性致癌因素[J].劳动保护,2003,(04):59.

[2]赵成会.生活中的致癌因素[J].医药与保健,2007,(02):25.

[3]陈伟莉.电磁辐射污染——看不见的健康杀手[J].中国健康月刊,2006, (03):68-69.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.066

：1672-2779（2012）-12-0091-02

：韩世辉

2012-04-10）