李银香

（福建省松溪县中医院，松溪353500）

小儿高热惊厥的急救和护理对策

李银香

（福建省松溪县中医院，松溪353500）

总结小儿高热惊厥的急救以及相关的护理对策，包括：迅速控制惊厥，保持呼吸道通畅，改善组织缺氧，建立静脉通路、降温、降低颅内压，加强基础护理以及做好家长的心理护理等。认为临床上护理人员掌握高热惊厥的急救技能，及时采取相应的护理对策，是救治小儿高热惊厥的关键。

中医儿科学；高热惊厥；急救；护理

小儿高热惊厥是临床上常见的一种儿科急症，其发病率为3%～5%，复发率为30%～40%[1]。高热惊厥对小儿中枢神经系统有一定的影响，如果抢救不及时，惊厥时间延长或多次反复发作，会导致脑细胞供氧不足，引起脑组织损伤，影响智力发育甚至危及生命。如能及时抢救，控制惊厥的发作，对改善预后具有重要意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2008年1月至2011年12月儿科门诊和住院患儿共75例，其中男47例，女28例；初次发病67例，既往有高热惊厥史12例；年龄5个月～7岁，平均3.25岁，3岁以下占77%，4～7岁占23%；75例患儿高热惊厥发作时，体温均在38℃～40℃之间，伴有不同程度的意识丧失，口吐白沫，全身局限性强直或阵挛性抽搐，伴有双眼上翻或凝视，发作时间为数秒或数分钟不等，多伴呼吸系统或消化系统等急性感染，各系统生长发育和智力发育均正常。

1.2 方法保持呼吸道通畅，防止窒息，吸氧；镇静止惊：给予地西泮0.1～0.3mg/kg，或苯巴比妥钠5～8mg/kg肌肉注射，10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠；退热：给予物理降温或药物降温；迅速建立静脉通路，控制感染，治疗原发病。

2 结果

本组75例患儿经上述综合处理后惊厥停止，37例患儿体温恢复正常后门诊治疗康复，38例遵医嘱转住院系统治疗。

3 急救护理

3.1 保持呼吸道通畅惊厥发作时应就地抢救，立即松解衣扣，取侧卧位或平躺头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽部分泌物及呕吐物，防止误吸引起窒息。已长牙患儿在上下臼齿间放置牙垫或压舌板，以防舌咬伤，舌后坠者用舌钳将舌轻轻往外牵拉，但牙关紧闭时勿强行撬开，以防损伤患儿的牙齿。备好开口器、吸痰器、气管插管等用物。

3.2 迅速控制惊厥针刺人中、内关、涌泉等穴位，紧急情况下可用手指掐相关穴位使惊厥缓解。选用地西泮0.1～0.3mg/kg缓慢静脉注射或苯巴比妥钠5～8mg/kg肌肉注射，大多在1～2秒内可以达到止惊效果，半小时后可重复使用，也可选用10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠，止惊作用快且操作简单。

3.3 改善组织缺氧及时清除口、鼻、咽部分泌物及呕吐物后，给予面罩或鼻导管吸氧，以减轻惊厥导致的脑缺氧[2]，吸氧浓度为30%～50%，待患儿面色由青紫转红润、呼吸节律规则后，改给予小流量氧气吸入。

3.4 建立静脉通路保证急救药物、镇静、止惊药、脱水剂的及时输注，遵医嘱输入液体、维持水电解质平衡，准确记录出液体入量，注意控制滴速。

3.5 高热护理由于感染导致患儿体温＞39℃，加之惊厥时产热过多使体温稽留在39℃左右，此时要准确测量体温，也可给予温水或30%～50%酒精擦浴及冰敷降温，冰袋要放置在颈旁、腋下及腹股沟等大血管处，冰敷时严防冻伤，30min后复测体温，至体温恢复正常[3]。

3.6 降低颅内压对持续频繁抽搐患儿可用20%甘露醇快速静脉滴注，降低颅内压，控制脑水肿。

3.7 加强基础护理高热患儿体温逐渐降低，出汗较多应及时擦干汗液，勤换衣服，注意保暖；保持床单整洁、干燥、平整，保持病室空气清新；做好口腔护理，保持口腔清洁。高热时忌食含热量高的食物，应予以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，食鲜果汁、西瓜汁等。

3.8 做好家长的心理护理针对个体情况进行耐心、细致的健康指导，讲明惊厥的各种诱发因素，提供详细的处理对策，使家长了解疾病的过程、治疗、安全措施及预后。

4 小结

小儿高热惊厥发病急、症状重、危险性大，迅速控制惊厥和降温是抢救成功的关键。要求护士有良好的心理素质，娴熟的操作技术和敏锐的观察能力，操作时要有条不紊，措施得当，确保患儿转危为安。密切观察惊厥缓解后意识恢复情况、体温的变化、出汗的程度及使用退热药后有无虚脱，发现异常及时报告医生，同时做好患儿及家属的健康指导，指导家长掌握紧急止惊措施和物理降温方法，对预防高热惊厥的发生具有重要意义。

[1]蒋丽,蔡方成.热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志, 2007,14(1):5.

[2]赵传霞,徐君,李晓红.小儿高热惊厥的急救护理与预防[J].当代护士,2004, 7:49-50.

[3]张静.热惊厥患儿的急救与护理[J].现代护理,2010,10(19):153.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.057

：1672-2779（2012）-12-0080-01

：韩世辉

2012-04-15）