张敏

（济南军区总医院儿科，济南250031）

小儿输液固定臂板在四肢静脉留置针固定中的应用

张敏

（济南军区总医院儿科，济南250031）

目的探讨使用小儿输液固定臂板在四肢静脉留置针固定的方法及效果。方法将264例使用四肢静脉留置针住院患儿随机分为观察组和对照组各132例，观察组采用小儿输液固定臂板进行固定，对照组采用传统静脉固定法固定。结果观察组留置针保留时间较对照组保留时间久，患儿皮肤完整性好。（P＜0.05，P＞0.01）。结论使用小儿臂板进行四肢静脉留置针辅助固定可减少留置针意外脱出或患儿皮肤过敏，减轻患儿痛苦，增加患儿舒适度与配合度，提高家长满意度，减少护士工作量，提高医疗工作速度与质量，具有推广价值。

小儿输液固定臂板；小儿四肢静脉留置针；儿科护理

患儿因年龄小静脉细且不配合导致穿刺困难，使用静脉留置针可减少因反复穿刺而造成的血管损伤，减轻患儿痛苦，提高家长满意度，保持通畅的静脉通道，便于及时抢救和治疗，减轻护士工作量。但在使用过程中，经常出现针头脱出、患儿皮肤过敏等问题。2011年以来，我院对264例四肢静脉留置针输液患儿采用小儿输液固定臂板进行固定，经临床观察取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组患儿264例，男142例，女122例；均为年龄在1～3岁的患儿。穿刺部位为手背静脉。根据美国输液学会静脉留置时间规定（3d）[1]及美国BD公司推荐留置时间（3～5d）本组小儿静脉留置时间为4d。随机分为观察组和对照组各132例，2组患儿在年龄、性别、病种差异等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 材料采用BD公司生产的24G一次性静脉留置针，美国3M公司生产的无菌透明敷贴（6cm×7cm)、医用胶带，上海林华医疗保健有限公司生产的小儿输液固定臂板。

1.3 方法操作者选择有5年以上临床工作经验，3年儿科工作经验或护师以上职称的护理人员。选择静脉：肢体下垫垫巾及小枕，在穿刺点上方约10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干后进行穿刺，成功后用无菌透明敷贴以穿刺点为中心进行粘贴固定。观察组用小儿臂板沿患儿腕部灵活缠绕至患儿指部，拇指与四肢分开便于患儿能够自由活动，暴露出针眼处，便于观察输液情况。如有情况可以及时发现及时得到解决。

1.4 判断标准留置针固定效果：①留置针固定良好。使用4d未发生针头脱出、重新固定及皮肤过敏等情况为留置成功。②在4d内输液敷贴或胶布松动需重新固定、留置针脱出血管、皮肤局部发红、破损等情况为留置失败。

1.5 统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件处理数据，进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2组留置针留置固定方法效果比较：对照组针头固定成功96例，占72.3%。观察组固定成功116例，占87.8%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。

3 讨论

3.1 应用小儿输液固定臂板可以减少皮肤破损、过敏等情况发生由于患儿年龄小皮肤薄嫩，易产生发红、红疹、瘙痒、破损等情况。增加感染率。小儿输液固定臂板是抗敏绷带，透气性强、弹性好、防过敏。可以很好的保护输液部位皮肤，防止以上情况发生。

3.2 应用小儿输液固定臂板可以强化固定效果由于患儿年龄小，好动性强，不合作，抓挠，出汗较多，易导致敷贴松动，留置针脱于血管外，留置失败。采用小儿固定臂板进行辅助固定，可以据实际情况灵活缠绕患儿腕部使敷贴强化固定，不易松动，留置针不易脱出血管，保证留置成功，保证输液管路通畅安全输液。防止医疗事故发生。

3.3 应用小儿固定臂板可以减少患儿痛苦增加患儿舒适度传统固定方法使用大量胶带，缠绕僵硬，阻碍患儿正常活动，造成不适感。小儿固定臂板按人体工程学设计弧度垫板，灵活缠绕可以保证患儿正常活动，使用舒适，提高患儿舒适度，减少痛苦。

3.4 应用小儿固定臂板可以提高家长满意度现代社会中往往是多个家庭一个孩子，这就要求服务质量的提升，使用静脉留置针本是减少患儿穿刺几率，减少患儿及家长疼痛及焦虑。但由于固定不当，反而增加穿刺几率、甚至发生意外如针头脱出、皮肤过敏、损伤等情况。致使护理满意度降低，优质护理服务不到位。减少患儿家长的不满。

3.5 可以降低护士工作量留置针保留成功可以减少护士为患儿更换敷贴、增减胶带、再次穿刺等重复不必要工作。在遇到危重患儿紧急情况下，保证输液管路通畅，能够及时有效的对患儿进行抢救输液。争取时间抢救生命减轻护士工作量，减少医疗纠纷。

输液期间护士要加强巡视，做好宣教工作，引导家长共同参与观察，以便及时发现问题并及时得到解决。

[1]中华护理学会.高新技术知识与现代护理1400问[M].北京:中国科学技术出版社,2009:9.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.055

：1672-2779（2012）-12-0078-01

：张文娟

2012-04-16）