宋相珠

（山东省枣庄市峄城区中医院妇产科，枣庄277300）

中西医结合治疗附件炎之体会

宋相珠

（山东省枣庄市峄城区中医院妇产科，枣庄277300）

目的探讨、分析中西医结合疗法治疗附件炎的方法和临床疗效。方法选择、收集68例我院诊为附件炎的患者，分别同时采用中西医结合的方法治疗，包括中药口服、点滴，物理疗法，西药抗炎治疗；然后进行疗效观察、分析。结果中西医结合协同治疗疗效均显著，治愈率高，总有效率为100%，部分患者达到彻底治愈。结论中西医结合治疗附件炎疗效明显，是一种较好的附件炎治疗方法，临床具有较高的推广应用价值。

少腹痛；附件炎；中西医结合疗法；腹痛

附件炎系妇产科常见、多发性疾病，直接危害着千万妇女的身体健康。该病病程缠绵，治疗效果差，并发症往往较多；若治疗不当或不及时，极易复发，据一项全国妇女健康工程的调查显示：包括附件炎等的各种混合、复杂盆腔炎2年内的复发率高达63%[1]；个别患者甚或有恶变倾向。我们在临床实践中运用中西医结合治疗本病症68例，收到理想满意效果，特总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组68例患者中，年龄最大者50岁，最小22岁，平均36岁；病程最长12年，最短6d；病程1月内20例，2～6月20例，7～12月12例，1～5年10例，6～12年6例。

1.2 临床、检查及诊断下腹部疼痛，伴有带下增多；急性期兼有恶寒、发热，且腹痛较剧，阴道灼热感，血象高；慢性期可有下腹部隐痛、腰痛，多伴有月经不调，血常规白细胞及分类在正常范围以内。B超检查：附件增厚，其内可见有条索状无回声区，并于陶氏腔内有不规则液性暗区或有炎症包块形成。经妇科检查，生殖器官均无明显器质性病变；诊断标准系参照山东省主编的《实用妇科学》关于痛经之诊断标准[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 西医疗法

1.3.1.1 抗生素青霉素、庆大霉素和灭滴灵等，静滴或肌注。

1.3.1.2 注射剂包括庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等，自宫颈后注射。

1.3.1.3 止痛剂利多卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药，因此，注射到局部组织中，对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况[3]。

1.3.2 中医疗法

1.3.2.1 湿热下注型车前子（包）、赤芍各12g，黄柏、牛膝、牡丹皮、苍术各10g，泽泻、茵陈各6g，煎服。

1.3.2.2 瘀热互结型败酱草20g，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15g，香附12g。煎服。

1.3.2.3 寒湿凝滞型云苓15g，当归、赤芍各12g，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10g，小茴香、川芎、桂枝各9g，干姜6g。煎服。

1.3.2.4 热毒瘀结型赤芍、红藤、败酱草、蒲公英、丹参各20g，夏枯草15g。浓煎100ml，肛门点滴，每日1～2次，15次为1个疗程。

1.3.3 物理疗法温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗之法。

2 结果

包括附件炎等的妇科疾病一直是威胁女性健康和生命安全的第一杀手，传统治疗本疾病的用药一直效果不尽人意：单纯西药杀菌，副作用较大，易产生耐药性并破坏菌群平衡；单纯普通洗液栓剂，药力无法深入，只解决表面问题；而中西医结合治疗本组68例附件炎症，是采用局部用药与全身用药相结合，达到标本兼治的良好治愈效果；去除了传统用药中的“头痛医头、脚痛医脚”，不能除根，甚至有恶变倾向的弊端；是一种适合当代女性妇科疾病，具有针对性治疗的高效治疗手段和方法。

3 讨论

附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰痛、月经失调等症状。传统用药疗效不佳，且不能根治、易复发，甚至有恶变可能。而中西医结合治疗是同时采用局部用药与全身用药相结合的方法：首先在西医方面，根据炎性病变的部位、轻重、缓急，将抗菌谱广和抗菌作用强的抗菌药物相配伍，可起到协同作用，加强抗菌消炎效果。糖皮质激素和糜蛋白酶具有消炎消肿，减轻炎症反应，促进渗出液吸收，防止粘连的作用，作用强、疗效快、疗程短、治愈率高。

同时，由于附件炎初起多有情志抑郁，久则气血失于疏泄，经脉阻滞。足厥阴肝经绕阴器，至小腹。故病变常发生于肝经走向部位，治当疏肝理气，佐以活血、清热，方以柴胡疏肝散、四逆散为主加减。病情进一步发展，邪毒侵袭胞脉，正邪相争，“邪气盛则实”，临床上常出现发热、恶寒、下腹痛、拒按等症状，治疗则以清热解毒、健脾利湿为主。

慢性附件炎多为急性附件炎失治、误治，或因患者体质差，病情迁延而致。《素问•奇病论》云：“胞脉者，系于肾”。肾居下焦，主藏精，司生殖，为人体阴阳之根本。附件炎病在胞宫胞脉，病情迁延必累及于肾，而致肾虚，临床表现为腰膝酸软、腰骶部疼痛、月经不调。中医认为，女子以血为本，其经、孕、产、乳均以血为用。慢性附件炎有血瘀形成，或由气虚无力推动血行，或由肝郁气滞血运不畅，或由邪毒侵袭下焦阻遏气血而成。同时久病耗伤人体气血，血虚无以生气，气虚无力推动血行，致使血瘀、血虚更甚。故肾虚、血虚、血瘀为慢性附件炎的主要病机。临床上宜治以益肾养血活血，兼清余邪。综上所述，中西医结合、协同治之，则相得益彰、治愈率高。

[1]乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1998:256-260.

[2]黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法[M].北京:中国医药科技出版社,1995:71.

[3]苏应宽,徐增祥.新编实用妇产科学[M].2版.济南:山东科学技术出版社, 1996:273-274.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.031

：1672-2779（2012）-12-0044-02

：杨燕平

2012-04-14）