黄桦

（江苏省连云港市海州区西大岭社区卫生服务站，连云港222023）

贝尼地平治疗高血压100例

黄桦

（江苏省连云港市海州区西大岭社区卫生服务站，连云港222023）

目的观察贝尼地平治疗高血压患者的疗效。方法选择100例高血压患者，随机分成2组，即观察组和对照组。观察组服用贝尼地平治疗，对照组服用降血压药物，分别对观察组和对照组服药前和服药后监测血压变化。结果观察组在服用贝尼地平治疗8周后，SBP和DBP分别下降（15.9±12.1）mmHg和（11.8±9.3）mmHg。动态血压资料分析表示服用贝尼地平后24h、白天和夜间平均收缩压/舒张压显著下降，收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.63和0.59。无严重不良反应。结论贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药。

贝尼地平；高血压；动态血压监测；中医病机

贝尼地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，与细胞膜电位依赖性钙通道的DHP结合部位相结合，抑制钙离子内流，从而扩张冠状动脉和外周血管[1]。另外，在细胞膜的分布较多，主要是进入细胞内与DHP结合部位相结合。此外，通过研究离体血管收缩抑制作用和DHP结合部位亲和性等，证明与DHP结合部位的结合性强且解离速度非常缓慢，所以对降压起到持续的药理作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年3月至2011年3月来我院门诊检查患高血压患者100例，随机将其分成2组，观察组和对照组各50例。男性64例，女性36例；最小年龄26岁，最大年龄79岁。2组患者在年龄、性别、体征及其他疾病方面，经过统计学的换算，无显著性差异，对比具有统计学意义。

1.2 方法以8周作为1个疗程。观察组为患者服用贝尼地平，对照组为患者服用其他降压药，如厄贝沙坦。对2组患者的动态血压进行记录和比较。在治疗1周末、2周末、4周末、6周末和8周末各随访1次。在治疗的第2周，测量患者的坐位舒张压，小于90 mmHg的患者维持原剂量继续治疗6周；坐位舒张压大于90 mmHg的患者增加剂量，继续治疗6周。观察组在治疗开始前以及治疗期的第8周进行24 h动态血压监测。

2 结果

观察组在服用贝尼地平治疗8周后，SBP和DBP分别下降（15.9±12.1）mmHg和（11.8±9.3）mmHg。动态血压资料分析表示服用贝尼地平后24h、白天和夜间平均收缩压/舒张压显著下降，收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.63和0.59。无严重不良反应。

3 讨论

中医学虽无高血压病的病名，但就其相关临床症状可归属于“头痛”、“眩晕”等范畴。本病的病因主要是肝肾阴阳失调。本病病变在肝，根源在肾[2]。

贝尼地平是一种抗高血压和抗心绞痛新型长效钙离子拮抗剂，它于1991年获准在日本上市，2005年引进到中国大陆。经过药品试验和临床实践表明贝尼地平对血管平滑肌细胞具有高度的选择性，对血压起到缓慢并且持续的降压作用；具有保护缺血心肌，抑制缺血再灌注后的心肌坏死及细胞凋亡，抑制心肌细胞的低氧损伤，保护血管内皮的作用；并具有独特的扩张肾脏入球小动脉、出球小动脉作用，在提高肾血流量同时，不增加肾小球囊内压[3]。

通过本组50例贝尼地平服用效果与50例服用厄贝沙坦效果对比显示，2组患者的血压均有明显的下降，与服用前2组血压的对比结果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.01)。观察组24h后的动态血压监测显示贝尼地平治疗后24h，患者白天和夜间的平均收缩压/舒张压均有明显下降。下面总结下贝尼地平的几大特点：①“三通道”阻断作用：L通道：血管扩张作用，降低血压；T通道：扩张肾小球入/出球动脉，降低肾小球内压，改善肾功能；N型：抑制交感神经活性的作用。②“膜渗透”机制：是指药物进入细胞膜磷脂双分子层，在膜中储存并缓慢移至DHP位点结合的过程。③临床应用的特点：强效、快速、平稳、持久降压；降低肾小球内压，降低蛋白尿，保护肾功能；不良反应少见[4]。

尽管贝尼地平在治疗高血压方面有显著的疗效，但是并不是所有高血压患者均使用，服用贝尼地平还需要特别的注意事项。①慎重用药人群：血压过低患者；本品有可能加重肝功能损害，严重肝功能损害患者慎用；高龄患者。②突然停用钙拮抗剂，有症状恶化的病例报告，因此停用本品时，应逐渐减量并注意观察，另外，应嘱患者不可自行停药；服用本品有可能引起血压过度降低，出现一过性意识消失等，若出现此类症状，应停药并予以适当处置；有时会出现降压作用引起的眩晕等，因此从事高空作业、驾驶汽车等具有危险性的机械操作时应予以注意。③鉴别：进行持续性门诊腹膜透析的患者，有时透析排液呈白浊状，故应注意与腹膜炎等的鉴别。

综上研究显示，贝尼地平降压疗效确切，作用平稳持久，不良反应少，适合于原发性高血压患者的治疗。

[1]诸骏仁,蔡迺绳,范维琥.奥美沙坦治疗轻、中度原发性高血压病人的疗效与安全性总结[J].中国新药与临床杂志,2006,(03):88-89.

[2]王亮,王珂.王珂辨证治疗高血压病经验[J].实用中医内科杂志,2012, 26(3):3-4.

[3]赵秀丽,胡大一,孙宁玲.卡维地洛与美托洛尔治疗原发性轻中度高血压的多中心临床研究[J].高血压杂志,2006,(04):79-81.

[4]何月芹,贾连旺,孟仲蔚.贝尼地平对老年高血压患者的血压及心功能影响的观察[J].现代中西医结合杂志,2007,(23):11-13.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.023

：1672-2779（2012）-12-0033-01

：苏玲

2012-03-23）