彭德嘉 马晓燕

（甘肃省兰州军区兰州总医院安宁分院耳鼻咽喉科，兰州730070）

激光打孔加猪鬃引流治疗耳廓假性囊肿21例

彭德嘉 马晓燕

（甘肃省兰州军区兰州总医院安宁分院耳鼻咽喉科，兰州730070）

耳廓假性囊肿；激光疗法；引渡

耳廓假性囊肿是耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液性渗出物。病因尚不明了，可能与局部受到某些机械性刺激，如无意碰撞、挤压等而引起局部微循环障碍，组织间出现反应性渗出液积聚有关。此病为耳鼻喉科门诊常见病、多发病[1]。我科自2009年1月至2010年12月采用“激光打孔加猪鬃引流”治疗本病21例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组21例患者均为我院门诊患者，其中男20例，女1例；年龄28～50岁，平均39.5岁；病程7～90d；均为单耳首次发病；临床表现为：耳廓肿胀、积液，边界清楚，有弹性及波动感，无压痛，表面皮肤色泽正常；病变部位为三角窝、舟状窝、耳甲腔；病变直径0.8～2cm；患者一般情况良好，无高血压、冠心病及血液病病史。

1.2 治疗方法常规碘伏消毒耳廓，以2%利多卡因自囊肿皮肤周围做局部浸润麻醉。开启HGL-MY100c型Nd：YAG激光手术器，波长1.06μm，光纤直径0.5～0.6mm，输出功率0～100W，连续可调（功率设置为20～30W），自囊肿垂直中轴线做上、下端打孔（先打上孔，后打下孔，打孔点一般为0.3cm即可），见有淡黄色液体溢出，用碘伏棉球消毒打孔点周围皮肤，排净囊液；用碘伏消毒猪鬃，将消毒后的猪鬃经上、下打孔点放置引流，最后以无菌纱布包敷。予以患者口服抗生素，嘱患者术后每日我科复诊，行患耳碘伏消毒换药，活动猪鬃引流条，使囊液尽可能引流排出，治疗7～15d。当无囊液渗出时，抽出猪鬃引流条，保持患耳清洁干燥，5～8d后见打孔点处皮肤愈合良好。

2 结果

2.1 疗效标准显效：耳廓肿胀完全消失，耳廓软骨无增生；有效：耳廓肿胀基本消失，无波动感，耳廓软骨有增厚；无效：耳廓肿胀依旧或略有缩小，有囊性感。

2.2 治疗结果21例患者均一次性治愈，无1例出现感染、畸形等并发症，打孔处均愈合良好。所有病例随访6个月以上均未见复发。

3 讨论

治疗耳廓假性囊肿的方法有很多，有理疗、穿刺抽液及囊腔内注药、单纯置管、手术等，疗效各有不同[2-3]。早期较小的病变可采用氦氖激光照射等理疗方法，目的是制止渗液产生及促进吸收。穿刺抽液方法是在无菌条件下穿刺抽出囊液，再辅助加压包扎，但易造成囊腔闭合不全，易复发的缺点。穿刺后用石膏打模固定方法虽能使囊腔闭合良好，但较笨重，固定时间长，患者不易接受。囊腔内抽液注射药物方法有使用激素、无水酒精等不同，许多患者都需要多次治疗，愈合后可出现耳廓增厚现象。手术则采取局部切开引流、囊肿搔刮、囊肿前壁切除加压包扎等，目的是切除病变组织，加强引流，促进囊壁贴连愈合，不足是有增加感染的可能，耳廓畸形出现的概率相对增大，且治疗时间相对较长，患者痛苦较多。置管持续负压引流方法不同于单纯置管加压引流方法，持续的负压引流是治疗的特点，不足是易形成局部小空腔，易复发。

猪鬃是指猪颈部和背部长而硬的鬃毛，其他部位长度在5cm以上的长而硬的毛也都称为猪鬃。猪鬃的硬度适中，具有弹性强、韧性好、耐热、耐湿、耐酸、耐磨等特性。猪鬃的毛纤维有鳞片，吸附性强，因此很适合制作各种民用、军用和工业用刷。是中国传统的出口物资，出口量占世界第一位。猪鬃的品质受自然环境、气候和品种的影响很大。如土种猪的鬃粗长而坚韧，优于改良猪的鬃；气候温和地带的猪鬃由于坚韧耐磨而优于炎热地带的产品。饲料中无机盐类丰富时，猪鬃质量较好。我们体会，粗长而坚韧的黑色猪鬃容易穿入且引流效果较好。

YAG激光具有良好的切割、热凝固、炭化、汽化、封闭血管等功能[4]，术中能够准确的打孔，对周围组织损伤小，出血少，孔的大小容易控制，不易损伤耳廓软骨，且操作简单迅速。

激光打孔加猪鬃引流治疗耳廓假性囊肿方法简单，创伤小，患者无痛苦，疗效确切，患者易接受，值得临床推广应用。

[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008:840-841.

[2]孙淑君,李婵.耳廓假性囊肿临床治疗分析[J].中国实用医药,2010, 5(4):105.

[3]麻宁,郭欣,何蓉.留置负压引流治疗耳廓假性囊肿疗效观察[J].实用医院临床杂志,2010,7(5):52-53.

[4]黄居上,曲延东.YAG激光治疗会厌囊肿[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2002, 16(6):309.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.021

：1672-2779（2012）-12-0031-01

：苏玲

2012-03-27）