李 成 孙 强

山东大学卫生管理与政策研究中心 卫生部卫生经济与政策研究重点实验室 山东济南 250012

药物治疗是最有效的疾病干预手段之一，但是只有合理的使用药物才能达到治疗疾病、维护健康的目的。2002年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)报告指出，全球有1/3患者死于不合理用药，而在处方药配制和销售中有50%是不恰当的，在能获得药品的患者中，有半数不能正确地使用药品。［1］因不合理用药而非疾病本身所导致的死亡率高达33%，同时也给患者带来了沉重的经济负担:2006年WHO报告指出，在英格兰和北爱尔兰因不合理用药造成了每年约3.8亿英镑的损失，而在美国平均每家医院每年由于不合理用药造成的损失则高达580万美元。［2］由于世界各国特别是发展中国家的医疗机构普遍存在着不适当、无效和不经济的医疗用药问题［3］，WHO及各国积极探讨促进药物合理使用的方法策略，以保证人民群众用药安全、合理。本文首先回顾了合理用药政策的发展历程，重点评述了相关国家为促进合理用药而采取的实践，希望为我国设计和实施有效的促进合理用药的干预措施提供建议。

1 合理用药的内涵

合理用药的概念最早是由WHO提出，也主要由其推动。1985年在肯尼亚首都内罗毕召开的合理用药专家会议上，WHO提出了合理用药的定义:“合理用药要求患者接受的药物适合其临床需要、药物的剂量符合其个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉”。［4］同时，根据WHO以及美……