刘晓云

北京大学中国卫生发展研究中心 北京 100191

1 背景

1.1 卫生人力分配不均衡

卫生人力资源的缺乏和分布不均衡是世界各国普遍面临的重要问题，也是实现联合国千年发展目标的重要障碍因素。2006年世界卫生报告中估计，要保障最基本的健康水平，全球仍缺乏400万名卫生技术人员，其中尤其以亚洲和撒哈拉以南非洲地区的卫生人力缺乏最为严重。［1］

农村和偏远地区的人力资源更为缺乏。据估计，全球约有一半的人口生活在农村地区，但仅有38%的护理人员和不到四分之一的医生为农村人口提供卫生服务。［1］在一些发达国家如法国和德国，尽管卫生人员总量不少，但是农村地区也同样缺少卫生人力。也有一些国家卫生人力资源过剩，城市地区有大量未就业的医务人员，如科特迪瓦、马里、刚果(金)等。［2］农村和偏远地区缺少卫生人力，再加上农村人口通常有更高的卫生服务需求，使得农村居民难以获得和城镇居民相同的卫生服务。因此，从公平的角度出发，应该采取一定政策措施，吸引和留住农村的卫生技术人员。

1.2 影响卫生人力分配不均衡的因素

影响卫生人员选择到农村工作的因素有很多，其中最重要的是医学生和卫生人员的工作意愿，另外还包括一些强制性的措施以及劳动力市场的供求关系等。［3］工作意愿本身又受到多重因素的影响。一项综述研究发现，影响农村卫生人员工作意愿的主要因素包括:经济激励、职业发展、医院管理风格、进修培训机会、医院设备和其它资源、社会地位等。……