匡 莉

中山大学公共卫生学院 广东广州 510080

近年来，国家陆续出台了关于乡镇卫生院实施绩效工资、规定编制标准、健全补偿机制和实施基本药物制度指导意见等系列文件，体现了新医改把乡镇卫生院管理体制和运行机制作为一揽子决策方案的综合改革思路，标志着乡镇卫生院政府投入的稳定渠道和长效机制正逐步建立和健全，研究如何提高政府卫生投入绩效具有重要的理论和现实意义。

关于政府卫生投入绩效研究，有些学者从政府卫生投入规模、结构和方向等方面阐述应加大对公共卫生、基层卫生、农村地区和贫困地区的投入［1］，有些从转变转移支付方式和绩效预算等方面探讨提高财政资金效率［2］，有些侧重从乡镇卫生院机构的角度探讨政府卫生投入机制的优化［3］。

虽然大量研究得出了许多有价值的结论，但从系统论的角度来说，现有研究有待在以下几方面推进:(1)政府卫生投入主要是通过各种专项财政资金体现的，而专项资金的政策目标各不相同，提升卫生系统绩效的机制和路径也不相同，从宏观层面泛泛谈论提高政府卫生投入绩效，不能揭示从政府卫生投入到实现政策目标之间的路径，因而也无法找到提升绩效的着力点。(2)新医改政策下政府对乡镇卫生院投入深刻地改变了卫生院的治理模式，左右着机构的行为方式，因此有必要从治理模式的角度探讨政府卫生投入绩效。(3)本质上卫生系统……