陈晓毅 杨淑群

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗上呼吸道感染咳嗽疗效分析

陈晓毅 杨淑群

目的 观察分析沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗上呼吸道感染咳嗽的临床疗效，总结其临床应用价值。方法 选取2009年1月～2012年1月上呼吸道感染咳嗽的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组使用丙酸氟替卡松吸入剂治疗，观察比较两组疗效，进行统计学分析。结果 观察组显效24例，有效23例，无效3例，不良反应2例，总有效率为94.0%；对照组显效20例，有效19例，无效11例，不良反应3例，总有效率为78.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后的峰流速值测定(PEFR)均值比较有差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后PEFR均值改善程度更为明显（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗上呼吸道感染咳嗽的临床疗效显著，明显优于使用丙酸氟替卡松吸入剂治疗，能够明显改善咳嗽症状，同时又具有抗炎与平喘的作用，不良反应小，安全可靠，值得临床上推广使用。

沙美特罗替卡松粉吸入剂；丙酸氟替卡松吸入剂；上呼吸道感染咳嗽；不良反应

临床上认为，急性上呼吸道感染引起的咳嗽症状持续在4周以上，并排除了有上气道综合征、变异性哮喘及胃食管反流等原因造成的可能后，应高度警惕是感染后咳嗽，早期应用合理的药物治疗是早期阻碍病情进展的关键。本文通过观察分析沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗上呼吸道感染咳嗽的临床疗效，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2012年1月上呼吸道感染咳嗽的患者100例，男47例，女53例，年龄在6～13岁，平均年龄为（8.5±1.6）岁，均符合2007年《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中关于上呼吸道感染咳嗽的临床诊断标准[1]，所有患者均有明确的上呼吸道感染史，且感染后的咳嗽时间皆在4周或以上，咳嗽多呈现出刺激性的干咳，还合并少量的白色黏液性痰，通过X线胸片检查为正常；皆排除有上气道综合征，变异性哮喘，胃食管反流等疾病，所有患者均无药物过敏史和合并有严重的心肝肾功能不全的可能，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组使用丙酸氟替卡松吸入剂治疗，观察比较两组疗效，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、咳嗽时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，葛兰素制药生产，规格：50/100μg）治疗，根据患者的病情严重程度进行分级，轻度患者给予每天吸入50/100μmg治疗，中度患者给予每天吸入100/200μmg治疗，重度患者给予每天吸入150/300μmg治疗，4周为一个疗程，治疗期间皆停止使用以往的止咳、解痉、抗感染的药物[2]。

1.2.2 对照组 使用丙酸氟替卡松吸入剂治疗，根据患者的病情严重程度进行分级，轻度患者给予每天吸入125μg治疗；重度患者给予每天吸入250μg治疗，4周为一个疗程，治疗期间皆停止使用以往的止咳、解痉、抗感染的药物。

1.3 疗效评价标准 参考《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》和治疗后患者临床症状、体征、辅助检查结果等改变情况对疗效进行评定如下，显效：经治疗后患者的咳嗽症状基本消失，一般为每天10声；有效：经治疗后患者的咳嗽症状有所缓解，仅表现出间断性的咳嗽或者轻度的咳嗽；无效：经治疗后患者的咳嗽症状无好转，呈现出频繁性或者阵发性的咳嗽，严重影响到患者的睡眠及生活质量[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组疗效及不良反应的数据采用统计学软件V1.61版本处理，期间采取χ2进行检验；本组PEFR均值的数据通过SPSS 13.0软件处理，期间采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效24例，有效23例，无效3例，不良反应2例，总有效率为94.0%；对照组显效20例，有效19例，无效11例，不良反应3例，总有效率为78.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前后的峰流速值测定(PEFR) 均值比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后PEFR均值改善程度更为明显（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1、表2。

表1 观察组和对照组治疗效果比较[n(%)]

表2 观察组和对照组治疗前后的峰流速值测定(PEFR)均值比较比较(±s)

表2 观察组和对照组治疗前后的峰流速值测定(PEFR)均值比较比较(±s)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=50） 62.58±4.23 81.24±4.01 16.5204 ＜0.05对照组（n=50） 64.35±3.87 72.95±5.69 16.2210 ＜0.05 t 1.0024 14.5526 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究发现，采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗上呼吸道感染咳嗽的总有效率为94.0%，治疗后的PEFR显著上升，改善程度显著高于使用丙酸氟替卡松吸入剂治疗，可见沙美特罗替卡松粉吸入剂在治疗上呼吸道感染咳嗽方面占有显著优势。沙美特罗替卡松粉属于长效的β2受体激动剂，属于沙美特罗和丙酸替卡松的复合型吸入剂，其中的沙美特罗成分有助气管平滑肌舒张，解除患者的气道痉挛，还能明显减轻炎症，使受体对于糖皮质激素的敏感性增加，且属于长效的制剂，还能明显地缓解夜间的临床症状[4]；而其中的丙酸替卡松则属于理想的吸入型糖皮质激素，不仅对于受体有较高的脂溶性与亲和力，给予吸入后能够在气道内维持高浓度，其停留的时间越长，吸收后的生物利用度越降低，具有较强的局部抗炎作用[5-6]。沙美特罗替卡松粉吸入剂与丙酸氟替卡松吸入剂治疗后的不良反应比较无明显差异，可见沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种有效性及安全性均较高的上呼吸道感染咳嗽治疗药物。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗上呼吸道感染咳嗽的临床疗效显著，明显优于使用丙酸氟替卡松吸入剂治疗，能够明显改善咳嗽症状，同时又具有抗炎与平喘的作用，不良反应小，安全可靠，值得临床上推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.099

510500 广州市白云区人民医院内科 （陈晓毅 杨淑群）