廖小水 徐高华 徐新刚

疏血通联合醒脑静治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

廖小水 徐高华 徐新刚

目的 观察疏血通联合醒脑静治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法 100例急性缺血性脑卒中患者随机分成对照组和治疗组，每组50例。对照组根据入院时机采取相应溶栓或抗凝、抗血小板聚集治疗，降颅压、稳定血压、防止并发症；治疗组在对照组的基础上加用疏血通6mL+0.9%生理盐水250mL静滴，1次/d，醒脑静20mL+0.9%生理盐水250mL静滴，1次/d，治疗2周后进行疗效对比。结果 治疗组总有效病例48例，对照组总有效病例40，治疗组症状与体征改善的平均时间5d，对照组7d，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。在有效病例中，症状与体征的改善时间明显缩短，意识及肢体功能改善时间平均提前2d，同时治疗组未出现多于对照组的不良反应（包括出血风险）。结论 疏血通联合醒脑静治疗急性缺血性脑卒中效果显著。

急性缺血性脑卒中；疏血通; 醒脑静

急性缺血性脑卒中是临床神经内科常见病之一，也是高血压病、心脏病、糖尿病的常见并发症，约占全部脑卒中的75%，致残率较高[1]。急性缺血性脑卒中的治疗目的是降低致残率，提高患者生活质量。

2008年6 月～2010年6月，江西省广丰县中医院内科在常规抗栓、降颅压、稳定血压、防治并发症的基础上使用疏血通联合醒脑静治疗急性缺血性脑卒中，收到明显疗效。通过对100例急性脑卒中患者的对比治疗观察，以探讨其疗效。现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2008～2010年内科住院患者100例，所有病例符合1995年第4届全国脑血管病学学术会议修订的相关诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI检查证实为急性缺血性脑卒中。100例患者中男性60例，女性40例，年龄在40～75岁。梗死部位：基底节区54例，顶叶10例，枕叶10例，颞叶8例，小脑4例，脑干4例，多发性脑梗死10例。继发性肺癌4例，肾病综合征2例，合并心房纤颤14例，高血压病46例。糖尿病（2型）16例，平素低血压4例，其他不明原因20例。起病至入院1～6d，平均3d。患者入院前均有肢体瘫痪，肌力0～3级，伴意识障碍50例，其中昏迷14例。100例患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。

1.2 治疗方法 对照组：根据入院时机采取相应尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝、拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，甘露醇降颅压、稳定血压、防治并发症。治疗组：在对照组基础上加用疏血通6mL+0.9%生理盐水250mL静脉滴注，1次/d，醒脑静20mL+0.9%生理盐水250mL静脉滴注，1次/d，治疗2周后进行疗效对比。

1.3 疗效判定标准 按照1995年第4届全国脑血管病学学术会议通过的相关疗效标准。基本治愈：意识恢复正常，肌力4～5级，生活自理，生活能力评分>76%；显效：意识恢复，瘫痪肢体明显恢复，肌力提高2级，生活基本自理，生活评分51%～75%；好转：意识恢复，自觉症状有好转改善，肌力提高1级，生活不能自理，生活评分11%～50%；无效：治疗前后病情无明显改善，生活能力评分0～10%，或病情加重、死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效病例48例，总有效率96%，对照组有总效病例40例，总有效率80%，两组有效率差异有统计学意义（P<0.01），见表1。治疗组症状与体征改善的平均时间5d，对照组7d，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。在有效病例中，症状与体征的改善时间明显缩短，意识及肢体功能改善时间平均提前2d，同时治疗组未出现多于对照组的不良反应（包括出血风险）。

表1 治疗组与对照组疗效比较（例）

3 讨论

急性缺血性脑卒中属于中医学“中风”范畴。主要病因病机是平素气血亏虚加之忧思恼怒、或饮酒饱食、或外邪侵袭等，以致气血运行受阻，导致气滞血瘀，脉络痹阻而发病。疏血通注射液[2]主要成分是为水蛭、地龙，具有活血化瘀、通经活络的功能。现代药理研究证明：水蛭素能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，降低血黏度；地龙中的有效成分蚓激酶能降低血液中纤维蛋白原，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。醒脑静注射液[3]主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等，具有醒脑开窍、清热解毒、止痛、抗炎等作用，可增进大脑功能，兴奋中枢神经系统，改善大脑循环。因此，疏血通注射液和醒脑静注射液合用可起到醒脑开窍、活血化瘀作用，可改善脑循环，促进神经功能恢复[4]。以上临床观察表明，疏血通联合醒脑静治疗急性缺血性脑卒中的疗效显著，值得临床推广使用。

[1] 赵丽宏，韩杰.缺血性脑卒中不同分型的比较及临床应用价值的探讨[J].当代医学，2009,15（16）：8-10.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-381.

[3] 晓晶,李振国,黄清梅.疏血通注射液抗凝溶栓作用的实验研究[J].中医药信息，2002,19(3):66-67.

[4] 王钰,程安龙,吕善庆,等.醒脑静治疗急性脑血管病的临床观察[J].脑与神经疾病杂志，2000，8（2）：115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.110

334600 江西省广丰县中医院内科 （廖小水 徐新刚） 药剂科（徐高华）