欧阳英林

(成都市社会科学院，四川 成都 610023，qinglinouyang@126.com)

1 信任与可信任性概念

在医疗行为所构成的非技术关系中，所谓患者对医生的信任，是指患者认为医方能够将患者的利益整合为医生自己的利益，并实现共同利益最大化。具体而言，患者对医生的信任意味着以下几点:第一，三方关系。信任是指在具体医疗环境下对某个诊疗项目和具体医疗人员的信任，不能将这种含义特定的信任泛化到其他对象和事情上;第二，认知过程。信任是对医生在特定条件下可信任程度的评估。患者评估医方如何按照自己的利益和患者的利益来选择自己的行为，而且这种评估又会影响到患者的选择;第三，风险。患者对医方的不恰当的信任会引起医方对患者的欺骗和背叛，如过度医疗、医源性疾病和事故等，而且许多未知的因素也会使正常的医疗服务无法实现预定的医疗效果。

在医患关系中，医方的可信任性是指医生能认识到自己利益的实现往往取决于实现别人对自己的信任的可能性或者能力。虽然这种内在品质的具体内涵和产生原因都难以直接观测，但它通常外显于医方在医疗合作中的选择行为，所以患者可以根据医生在合作中的表现来推测其可信任性，那么在患者看来，医方的可信任性也就等于医生实现患者的期待或者信任的可能性。同样，上述关于患者对医方的信任与可信任的定义，同样适用于描述医生对患者的信任与可信任性。……