邓凤莲 DENG Fenglian

李 锐 LI Rui

冯玉洁 FENG Yujie

钟 华 ZHONG Hua

郭燕丽 GUO Yanli

张晓航 ZHANG Xiaohang

子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤，约占子宫恶性肿瘤的0.2%[1]，恶性程度高，早期即有局部浸润或直接蔓延。ESS术前很难确诊，易误诊为子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫内膜癌等而延误诊治。本文拟回顾性分析经手术及病理证实的12例ESS患者的声像图特征，以探讨该病的超声诊断依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2007-01～2011-04于第三军医大学附属西南医院住院并经病理确诊的12例ESS患者，年龄21～55岁，平均（42.7±9.2）岁；其中7例为育龄期妇女，5例为绝经后妇女。主要临床表现：阴道不规则流血5例，月经周期改变、月经量增多4例，下腹痛2例，自觉下腹部包块1例。3例患者为子宫切除术后，其中1例因月经紊乱行子宫全切术，术后病理证实为子宫内膜间质肉瘤；2例因子宫肌瘤行子宫次全切术。

1.2 仪器与方法 采用GE Logiq7及Siemens Sequoia 512彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5.0～7.5MHz。经腹部超声或经阴道超声对子宫、附件、直肠子宫陷凹等部位逐一进行多切面检查。观察子宫大小、形态及内膜情况，重点观察病灶部位、大小、形态、与周边组织分界、内部回声。彩色多普勒血流显像（CDFI）观察包块周边与内部血流信号情况；频谱多普勒测量血流频谱阻力指数（RI）。

2 结果

2.1 ESS声像图表现 12例患者中，3例子宫切除术后；9例子宫增大，形态饱满或不规则。肿瘤最大径29～125mm，平均（68.8±33.9）mm。9例呈低回声，其中 6例边界不清，3例边界尚清；2例呈不均质稍增强回声，边界不清；1例未见明显肿块，整个宫体杂乱不均。……