原福顺

(河北省邢台市中兴西大街199号大院3号楼3单元302室，054022)

便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。

诊断依据：排便时间延长，2天以上一次，粪便干燥坚硬。重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病。

证候分类：①肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔黄燥，脉滑实。②肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白，脉细弦。③脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。④脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。⑤阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差，舌红，苔少，脉细小数。

疗效评定标准：治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。

典型病例

患者，女，76岁。2型糖尿病病史30年，便秘10年余。

主证：自述患2型糖尿病30年，病由操劳家务忧思劳伤而引发，使用胰岛素注射维持已有2年。目前消瘦，大便干结不下，纳差，胃痛，怕冷、脚凉，阴天浑身不适，尿量不大，苔薄黄，睡觉好，轻度耳聋，偶有心悸。同时患有高血压，收缩压可达180mmHg，舒张压90～110mmHg，靠降压药维持。医院确诊为2型糖尿病、高血压。望其面色无华，体瘦，有倦怠气，言语口齿略有不利。

病因病机：本例便秘应属于糖尿病并发症状之一。……